Тройной удар по почкам. Какие препараты могут вызвать осложнения
Популярные лекарства от гипертонии могут вызывать острую почечную недостаточность, если их принимать вместе с обычными обезболивающими и жаропонижающими препаратами.
Эту опасную комбинацию лекарств учёные окрестили «тройным ударом» по почкам.
По приговору тройки
Попытку расшифровать механизм такого действия препаратов предприняли недавно учёные канадского Университета Ватерлоо (University of Waterloo). Вот три источника и три составные части этой медицинской проблемы.
1. Так называемые прилы и сартаны (см. Кстати) — две группы самых популярных и эффективных лекарств для снижения давления. У них близкие механизмы действия, и поэтому если пациент лечится прилами, то сартаны ему не назначают. И наоборот.
2. Мочегонные (диуретики) — их тоже часто прописывают гипертоникам. Нередко они входят в состав комбинированных препаратов от этой болезни. Есть немало таблеток, которые одновременно включают диуретики с прилами или с сартанами.
3. Препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они одновременно ослабляют боль и воспаление, а также снижают температуру. Поэтому их очень часто назначают при простудных заболеваниях и любых болях — от головных и мышечных до суставных. При хронических болезнях суставов ими лечатся подолгу, чтобы ослабить воспаление и уменьшить боль. Названия этих лекарств многим прекрасно известны из ТВ-рекламы и по личному опыту. К ним относятся многочисленные препараты с ибупрофеном, напроксеном, диклофенаком, индометацином, целекоксибом, мелоксикамом и т. д.
Важно, что самый высокий риск развития почечной недостаточности отмечался в первые 30 дней лечения тройной комбинацией лекарств. Это значит, что такое грозное осложнение может быть даже у гипертоников, принимающих НПВС эпизодически — во время простуды или при лечении обычных болей. В таких случаях чаще всего пользуются безрецептурными препаратами, которых продаётся очень много. Трудно исключить такой эффект и от обезболивающих мазей с НПВС, ведь они всё равно попадают в общий кровоток, а не только в коленку, поясницу или какой другой очаг боли, как убеждает нас реклама.
Проблема в том, что все компоненты «тройного удара» действуют на почки, и, когда их влияние суммируется, риск почечной недостаточности возрастает. Как выяснили учёные, больше других этому подвержены люди старше 60–65 лет с начальными поражениями почек (часто ещё невыявленными) или сердечной недостаточностью. Другой важный фактор — недостаток воды в организме. Поэтому при лечении такими лекарствами надо выпивать достаточное количество жидкости. А врачам перед назначением НПВС гипертоникам стоит проверить, нет ли у пациентов первых и ещё незаметных признаков почечной недостаточности (для этого есть специальные исследования).
