В поисках утраченного. Что поможет восстановиться после инсульта
Когда человек нервничает, в кровь выбрасываются гормоны адреналин и кортизол, из-за чего давление повышается, а сосуды спазмируются. Если они уже были сужены, на фоне стресса может случиться инсульт. Если же они не повреждены, даже самое сильное потрясение не закончится ударом.
Сосуды — это «дорога жизни», по которой доставляются необходимые питательные вещества. Важно, чтобы на ней не было рытвин и ухабов.
Главная причина сосудистых катастроф — атеросклероз, из-за которого стенки сосудов становятся похожими на разбитую дорогу. В результате тромбоциты сталкиваются, «цепляются» друг за друга, образуя комки кровяной массы (тромбы). Они формируются в организме постоянно, но в норме с ними успешно борется противосвёртывающая система. Из-за атеросклеротических бляшек пробки и заторы на «дороге жизни» происходят постоянно. И если в какой-то момент «регулировщик» не справляется, происходит инсульт.
Почтальон звонит дважды
— Можно ли заподозрить неладное на этапе заторов, не дожидаясь аварии?
— Сам атеросклероз сосудов головного мозга никак не проявляет себя. Но высокий риск инсульта есть при сужении сосудов шеи. Если УЗИ показывает стеноз более 70%, назначается стентирование. Ещё мы можем увидеть на МРТ головного мозга аневризму (дефект сосудистой стенки), которая может разорваться и вызвать кровоизлияние (геморрагический инсульт).
Однако возможную закупорку сосудов, вызывающую ишемический инсульт, не могут предсказать даже современные методы нейровизуализации. Единственный предвестник такой мозговой катастрофы — транзиторные ишемические атаки (кратковременное нарушение кровоснабжения головного мозга). У человека на 1—5—10 минут, например, повисает рука или пропадает речь, после чего симптомы бесследно исчезают.
Малые инсульты говорят о том, что необходим срочный ремонт «дороги». В противном случае гарантированно произойдёт либо повторная ишемическая атака, либо полноценный инсульт.
— Что рекомендовано пациенту, перенёсшему малый инсульт?
— Обычно назначается аспирин (против повышенной свёртываемости крови) и статины (основные препараты для лечения атеросклероза). Они «разглаживают» бляшку, чтобы на неё не «садились» тромбоциты. К сожалению, такое лечение проходят единицы. Остальные попадают к нам уже с обширным инсультом.
— Многие слышали о «терапевтическом окне», в течение которого пациента с инсультом нужно доставить в больницу. По истечении этого времени человек обречён?
— При закупорке сосуда головного мозга нейроны погибают не сразу. В течение 4–4,5 часа они остаются «оглушёнными». Если кровоснабжение головного мозга восстановлено в этот период, нейроны быстро «оживают» и возвращаются к нормальной работе. Через 4,5 часа вернуть их к жизни уже невозможно. Но это не значит, что человеку нельзя помочь. Функции погибших нейронов могут взять на себя соседние клетки, но для этого потребуется уже более длительная и интенсивная реабилитация.
Почитать еще:
