Стенокардія напруги: чим небезпечна та що робити?
У здорової людини під час посиленого фізичного чи емоційного навантаження наростає потреба серця в кисні, у результаті обсяг кровотоку в коронарних судинах збільшується. Але в деяких випадках кровотік залишається недостатнім, наприклад при атеросклерозі відкладення холестерину в судинах закривають їх просвіт, скорочуючи кровотік.У цьому випадку міокард не отримує достатнього кровопостачання, що спричиняє ішемію. Стенокардія – це больова відповідь серцевого м'яза на ішемію. Якщо біль провокується фізичними зусиллями, говорять про стенокардії напруги. Класифікація та симптоматика Виходячи з серйозності проявів, захворювання поділяють на 4 функціональні класи (ФК). ФК I. Людина нормально витримує стандартне навантаження. Епізоди болю трапляються лише за інтенсивних фізичних зусиль. ФК ІІ. Несуттєві обмеження щоденної активності. Приступи трапляються при пішій прогулянці завдовжки більше півкілометра, підйомі вище двох поверхів сходами. ФК ІІІ. Значне скорочення фізичних можливостей. Больові відчуття виникають при короткому моціон до півкілометра. ФК ІV. Епізоди стенокардії відбуваються навіть за мінімальних зусиль, а також можуть проявлятися поза активністю. При стенокардії хворий може скаржитися на біль за грудиною по її лівому краю, що іррадіює в ліве плече, нижню щелепу, шию, епігастрію. Больові відчуття пацієнтом описуються як здавлювання, стискання, часто з почуттям недостатності дихання. Типовий для стенокардії больовий напад відрізняється вираженим початком без провісників, триває кілька хвилин, минає після закінчення фізичного навантаження та прийому нітратів. Діагностика та лікування Часто досвідчений лікар може діагностувати стенокардію напруги, спираючись на фізикальний огляд, дані опитування хворого та його сімейний анамнез. Щоб підтвердити діагноз, необхідно провести ряд обстежень: 1. Електрокардіографічне дослідження може показати характерне для стенокардії усунення сегмента ST вище ізолінії. 2. Важливе місце в діагностиці стенокардії напруги займають тести навантаження з контролем ЕКГ, що дозволяють вивчити електрокардіографічні дані безпосередньо під час нападу. 3. Холтерівське моніторування ЕКГ, яке дозволяє відстежити роботу серця під час повсякденної активності хворого перед тим, як його виконати, потрібно знати, що не можна робити при холтерівському моніторуванні. 4. Найбільш цінну діагностичну інформацію дає коронарографія – малоінвазивний метод рентгенологічного обстеження судин. 5. Для виявлення ризиків розвитку атеросклерозу виробляють біохімічний аналіз крові. Головним способом зняття больового нападу є застосування нітрогліцерину та інших нітратів. Хворому необхідно завжди мати ці ліки під рукою. Крім цього, для запобігання больовим нападам можуть використовуватися нітрати пролонгованої дії. У лікуванні стенокардії велике значення мають нормалізація кров'яного тиску, контроль показників холестерину, глюкози крові та інших факторів, які провокують хвороби серця та судин. При комплексній терапії аналізованого захворювання використовується ряд медикаментозних засобів: антикоагулятні, блокатори бета-адренергічних рецепторів, вазодилататори, блокатори кальцієвих каналів, статини. Деяке значення можуть мати заспокійливі засоби. Вибір терапії при стенокардії напруги має здійснюватися спеціалістом. За відсутності ефекту від консервативної терапії, або при загрозливих станах, може бути показано хірургічне втручання у вигляді балонної ангіопластики, стентування або аортокоронарного шунтування. Хворому на стенокардію напруги необхідно пам'ятати, що якщо напад болю затягнувся довше 15 хвилин і не купірується нітратами, то це може бути ознакою інфаркту міокарда, що розвивається. Подібні стани вимагають звернення за невідкладною медичною допомогою. або при загрозливих станах може бути показане хірургічне втручання у вигляді балонної ангіопластики, стентування або аортокоронарного шунтування. Хворому на стенокардію напруги необхідно пам'ятати, що якщо напад болю затягнувся довше 15 хвилин і не купірується нітратами, то це може бути ознакою інфаркту міокарда, що розвивається. Подібні стани вимагають звернення за невідкладною медичною допомогою. або при загрозливих станах може бути показане хірургічне втручання у вигляді балонної ангіопластики, стентування або аортокоронарного шунтування. Хворому на стенокардію напруги необхідно пам'ятати, що якщо напад болю затягнувся довше 15 хвилин і не купірується нітратами, то це може бути ознакою інфаркту міокарда, що розвивається. Подібні стани вимагають звернення за невідкладною медичною допомогою.
