Чим небезпечна гикавка?
Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб, гикавка розглядається в розділі «Аномальне дихання». У механізмі цієї мимовільної фізіологічної реакції задіяні діафрагма та міжреберні м'язи, які, судорожно скорочуючись, ініціюють короткий вдих, а раптове закриття при цьому дихальних шляхів надгортанником супроводжується характерним звуком.
різновиди
Якщо тривалість гикавки не перевищує 10-15 хвилин, її називають короткочасною або епізодичною. Іноді гикавка триває довше – до двох днів, і тоді її називають персистуючою. Нарешті, можлива некупована, тобто нерозв'язна стійка гикавка, яка продовжується протягом двох і більше місяців. Лише персистуюча або некупована гикавка є приводом звернення до лікаря, оскільки вона може виявитися симптомом захворювань або травм, що викликають судомні скорочення діафрагми. Функція діафрагми підпорядкована роботі нервових структур головного мозку, що знаходяться в довгастому мозку та гіпоталамусі. Діафрагма іннервується двома (правим і лівим) діафрагмальними нервами, які беруть початок у ділянці шиї (сегменти СIII – CIV). Причиною виникнення іксоти, що персистує і не купується, стають патології, що ведуть до ураження структур рефлекторної дуги. Залежно від рівня ураження виділяють центральну та периферичну гикавку. Гикавка центрального походження виникає при ураженні головного та/або спинного мозку, периферичного – при ураженні діафрагмального нерва, що може виникнути внаслідок захворювань шлунково-кишкового тракту та серцево-судинної системи. Розрізняють ще один вид ураження – токсичний, який обумовлений впливом алкоголю, нікотину, токсичних продуктів метаболізму та лікарських засобів на нервові закінчення. яке може виникнути внаслідок захворювань шлунково-кишкового тракту та серцево-судинної системи. Розрізняють ще один вид ураження – токсичний, який обумовлений впливом алкоголю, нікотину, токсичних продуктів метаболізму та лікарських засобів на нервові закінчення. яке може виникнути внаслідок захворювань шлунково-кишкового тракту та серцево-судинної системи. Розрізняють ще один вид ураження – токсичний, який обумовлений впливом алкоголю, нікотину, токсичних продуктів метаболізму та лікарських засобів на нервові закінчення.
Можливі причини гикавки
У дорослих нетривала гикавка служить еволюційно виробленим механізмом, спрямованим на витіснення повітря зі шлунка. Попадання надлишків повітря в шлунок може бути викликане неправильним і швидким прийомом їжі, сміхом, під час якого відбувається низка різких вдихів. Крім того, подразнення блукаючого нерва, що призводить до гикавки, може бути спровоковано переповненням шлунка, квапливою їжею всухом'ятку, переохолодженням. У маленьких дітей гикавка часто виникає внаслідок попадання повітря в шлунок під час годування, а також розтягуванням шлунка внаслідок перегодовування. Якщо гикавка припиняється за кілька хвилин, вона вимагає особливої уваги. Однак при тривалій гикавці необхідна консультація лікаря.
Тривала некупована гикавка центрального походження може виникати при інсульті мозку у людей старшого віку або у пацієнтів із судинними захворюваннями, системним червоним вовчаком. Крім того, тривала гикавка може бути симптомом пухлини головного мозку та його стовбура. Аневризм мозочкової артерії також може призводити до гикавці. Гикавка може свідчити про травму головного мозку , що супроводжується формуванням гематоми.
Гикавка, викликана роздратуванням периферичних нервів, служить симптомом таких захворювань, як грижа стравохідного отвору діафрагми великих розмірів (>3 см), новоутворення стравоходу, підшлункової залози та шлунка. Завзята гикавка може спостерігатися при патологіях серцево-судинної системи: інфаркті міокарда , порушенні серцевого ритму, тому що вони підвищують збудливість закінчень блукаючого нерва. Захворювання органів дихання, зокрема, ларингіт, бронхіт та пневмонія , а також пухлини середостіння можуть викликати гикавку внаслідок подразнення діафрагмального нерва. Є дані про персистуючу гикавку у пацієнтів з герпесом . У цих випадках патологічний процес запускає вірус герпесу, що розмножується у нервових гангліях. Причиною гикавки може бути здавлення спинномозкового корінця четвертого шийного хребця грижів, а також пухлини шиї. Серед інших факторів, що викликають тривалу гикавку, можна назвати аутоімунні захворювання(Оптіконевромієліт, розсіяний склероз), епілепсію, енцефаліт, менінгіт, хвороба Паркінсона .
Токсична гикавка виникає при порушеннях обміну речовин внаслідок ураження нервів токсинами, що накопичуються в крові. Така гикавка може виникнути при діабетичній нейропатії при цукровому діабеті, інтоксикації при уремії (остання стадія захворювань нирок ), порушенні електролітного балансу при гіпокальціємії ( захворювання паращитовидної та щитовидної залоз ) і гіпокаліємії (синдром Кушинга, блювання, діарея і т.д.).
). Токсична гикавка може розвиватися при прийомі лікарських препаратів: протипаркінсонічних засобів, ліків, що використовуються в психіатрії, азитроміцину (антибіотик), морфіну. Хіміотерапевтичні препарати , що застосовуються при лікуванні онкологічних хворих, а також засоби , що вводяться при наркозі , при епідуральній анестезії, можуть викликати тривалу гикавку. Діагностика та обстеження Діагностичний алгоритм при тривалій гикавці іноді передбачає повне обстеження пацієнта для виявлення причин цього патологічного стану. Лікар проводить ретельне опитування пацієнта, уточнює назви лікарських препаратів, які приймає пацієнт, оцінює неврологічний статус.
Насамперед необхідно виключити інсульт головного мозку та інфаркт міокарда. Для цього призначають консультацію лікаря-невролога та лікаря-кардіолога, а також проведення МРТ головного мозку, електрокардіограми, клінічного та біохімічного аналізів крові.
