Гайморит у дітей: ознаки, симптоми та правильне лікування
Зазвичай гайморит, особливо в дітей віком, сприймається як дуже серйозне та небезпечне захворювання, вчасно не пролікувавши яке, можна «забезпечити» дитині довічні страждання через сильний нежить і нестерпний біль у ділянці пазух. Чи це так насправді? Які взагалі бувають гайморити? І який із них найбільш небезпечний для дітей?
Коли у дитини трапляється нежить (висловлюючись медичною мовою – синусит), то запалення та підвищене виділення слизу відбувається по всій носовій порожнині, у всіх пазухах одночасно, тому що жодної ізоляції між ними не існує. Таким чином, при нежиті в перші дні захворювання дитина демонструє і симптоми гаймориту (запалення гайморової пазухи), і симптоми фронтиту (запалення лобової пазухи). Проте всі ці симптоми благополучно проходять рівно тоді, коли минає і нежить. І лише в одному випадку із сотні гайморит переходить у справді небезпечну для здоров'я дитини форму.
Гайморит у дітей: всьому свій час та місце
Людський організм так влаштований, що з моменту вдиху і до моменту попадання повітря в легені, це повітря має встигнути зігрітися до необхідної температури, зволожитися і очиститися. Насправді це виглядає так: яке б повітря ми не вдихнули (чи то спекотне і спекотне повітря пустелі або навпаки — морозне повітря сибірської тайги), те повітря, що «добереться» до самого низу наших легень, завжди буде однакове — воно матиме температуру тіла та стовідсоткову вологість. Безпосередньо в носі повітря ні зігрітися, ні зволожитися, ні очиститися, звичайно, не встигає.
Саме тому в лицьових кістках у нас і існують пазухи - особливі порожнини - затримуючись у них на деякий час, повітря встигає дійти до потрібної «кондиції» (зігрітися, зволожитися і певною мірою очиститися). І лише побувавши в пазухах, «оброблене» повітря рухається далі, по дихальних шляхах до легень.
Однак самі лицьові пазухи (лобова, гайморова і так званий ґратчастий лабіринт) формуються у людей не на момент народження, а набагато пізніше. Наприклад, у новонароджених дітлахів лобових пазух немає взагалі вони повністю формуються лише до віку 10-12 років. А гайморова пазуха у дітей до п'яти років відрізняється майже зародковими розмірами.
У зв'язку з цими анатомічними особливостями у дітей віком до 3-4 років жодних гайморитів у принципі немає. А фронтитів (запалення лобових пазух) не буває ще довше — приблизно до 8-10 років.
Нежить і гайморит: який зв'язок?
У носі у дітей (та й у дорослих) нерідко виникає нежить - запалення слизової та набряк. Наприклад, при ГРВІ чи алергії. Непомітно для нас цей же набряк і це запалення зачіпає і пазухи, адже носова порожнина — це єдиний простір, в якому в нормі немає ізольованих куточків.
На подив батьків, між нежиттю та гайморитом у дітей жодної різниці немає. Природою так влаштовано, що відразу після вдиху, повітря насамперед потрапляє у так звані синуси дитини — простіше кажучи, до пазух. Гайморова пазуха, всім і кожному добре відома за таким діагнозом як «гайморит», теж є однією з пазух носа.
Тому, висловлюючись точно, гайморит у дітей по суті своїй є лише одним із різновидів синуситу — тобто звичайного нежитю, запального процесу в носових пазухах.
Гайморит у 99 випадках зі 100 – це просто окремий випадок синуситу. Який не загрожує здоров'ю дитини жодними ускладненнями та наслідками.
Уявімо собі: дитина зробила черговий вдих, і з повітрям у його організм спрямувалась якась вірусна інфекція (та сама, що зазвичай викликає 99% випадків ГРВІ у дітей). Насамперед вона потрапляє в порожнину носа. Однак, у природі не може бути такої ситуації, при якій вірус осів би на слизовій оболонці носа, але при цьому не проник би і не почав «активнюватися» в пазухах, у тому числі і в гайморовій.
Всі пазухи носа є єдиним комплексом — якщо вірус потрапляє в порожнину носа, він проникає у всі пазухи одномоментно. І якщо десь починається запалення — воно також розвиватиметься одночасно у всіх порожнинах носа.
Якщо у дитини тече з носа, це за визначенням «гарантує» і наявність у цієї самої дитини також і гострого вірусного гаймориту і нерідко також фронтиту. По суті, ці «болячки» немов брати-близнюки не можуть існувати одна без іншої: у кожній пазусі спостерігається запалення, яке просто носить свою власну назву, а всі в сумі вони становлять звичайний синусит (нежить).
Радіти рано: гайморит гаймориту різна
За своєю суттю слово «гайморит» означає запальний процес у гайморовій пазусі. Однак він може бути викликаний не тільки вірусною інфекцією (як у випадку з нежиттю, який ми вище розібрали). Крім того, збудниками гаймориту (тобто винуватцями запалення в гайморовій пазусі) можуть бути також і бактерії, і алергени.
При алергічному нежиті у дитини (як і у дорослої) природним чином виникає і алергічний гайморит — адже якщо відбувається набряк у порожнині носа, він не локалізується лише десь в одному «куті», він поширюється на всі пазухи носові разом.
І вірусний і алергічний гайморит проходять легко, без будь-яких наслідків чи ускладнень рівно тоді, коли проходить і сама нежить.
А ось із бактеріальним гайморитом(Найважчим і небезпечним з усіх!) Ситуація трохи інша. Як правило, бактеріальний (тобто по суті гнійний) гайморит виникає тоді, коли гайморова пазуха позбавляється природної вентиляції. А саме: тонким канальцем у гайморову пазуху надходить повітря (і також виходить з неї) — тобто ця порожнина постійно «провітрюється». Однак якщо ця тонка трубочка (повітроканал) раптом закупорюється, наприклад, грудкою засохлого слизу, то в порожнину перестає надходити повітря. У подібному «замкненому» середовищі миттєво починають розмножуватися бактерії, які з повітрям періодично потрапляють у будь-які пазухи носа, у тому числі й у гайморову. Розмножуються бактерії – утворюється гній. Це і є початок гнійного гаймориту, який, на відміну від вірусного чи алергічного, дійсно можна розглядати як серйозне ускладнення на тлі іншої хвороби (наприклад,
Гайморит, який проходить протягом трьох тижнів, називається гострим (гострий вірусний, гострий алергічний, гострий бактеріальний). Якщо гайморові пазухи не очистилися від гною за 21 день — гайморит слід вважати хронічним .
Симптоми бактеріального гаймориту у дітей
Симптоми вірусного та алергічного гайморитів схожі із симптомами звичайного нежитю. Але коли відбувається закупорка каналу, що подає повітря в гайморову пазуху і в ній починають розмножуватися і накопичуватися бактерії (грубо кажучи – пазуха заповнюється гноєм) – виявляються перші ознаки класичного бактеріального гаймориту:
-
Закладеність носа;
-
Порушення нюху (тимчасово малюк зможе розрізняти запахи);
-
Підвищена температура;
-
Біль у ділянці гайморових пазух.
Дуже важливо розуміти, що рентгенографія носової порожнини є методом діагностики бактеріального гаймориту. Знімок лише вкаже, що у гайморових пазухах є певне наповнення. Але що саме там скупчилося - просто надлишки слизу, або ж небезпечні гнійні згустки, рентген, на жаль, розпізнати не зможе.
У всьому цивілізованому світі діагностика бактеріального гаймориту (а решта навіть не розглядаються як серйозні недуги, будучи по суті звичайним нежитем) відбувається тільки на підставі симптомів: нежить, висока температура і ниючий, постійний біль, що посилюється при нахилі.
Як лікувати гайморит у дітей
Лікування вірусного гаймориту
Нагадаємо, вірусний гайморит у дитини — це те саме, що й нежить. Якщо є всі ознаки ГРВІ, але при цьому немає сильного ниючого болю в ділянці пазух, який різко посилюється при нахилі вперед — то нежить у такої дитини можна сміливо обізвати вірусним гайморитом, або, навпаки, гайморит — нежить. Ніякого особливого лікування вірусний гайморит не потребує - він пройде самостійно разом з ГРВІ.
Лікування алергічного гаймориту
Алергічний гайморит викликаний не активністю вірусів або бактерій, а набряком слизової оболонки в процесі алергічної реакції. Як тільки ви усунете алерген і проведете антигістамінну терапію - набряк зменшиться, і нежить (він же - алергічний гайморит), відповідно, теж.
На жаль, але дози антибіотиків при лікуванні гаймориту в дітей віком, як правило, великі — і навіть сам курс становить не традиційні 7 днів, а 10-14. Справа в тому, що для ефективного лікування гаймориту необхідно, щоб потрібна концентрація лікарського засобу накопичилася не в крові, а саме в слизовій оболонці самої гайморової пазухи.
Тому, якщо ви почали лікування гаймориту курсом протимікробних препаратів — у жодному разі не переривайте його, навіть якщо ви спостерігаєте помітне покращення у стані дитини.
Хронічний гайморит у дитини
Як правило, протягом 21 дня гострий гайморит (будь-який: і вірусний, і алергічний, і найважчий — бактеріальний) виліковується. Інакше лікарі приписують йому визначення "хронічний". Однак сучасні педіатри схильні вважати, що як такого хронічного гаймориту у дитини бути не може — має бути певна вагома умова, яка «підігріває» запальний процес. Найбільш ймовірні такі умови:
-
В оточенні дитини існує невиявлений алерген - саме він і провокує постійний набряк слизової оболонки носової порожнини, включаючи і пазуху гайморову. І поки цей алерген не буде виявлений і усунений — у дитини будуть ознаки гаймориту (що слабшають, то посилюються).
-
Бактерії, що викликали гнійне запалення в гайморовій пазусі, виявилися стійкими до тих антибіотиків, якими лікували гайморит (це нерідко відбувається в тих випадках, коли дитині дають антибіотики «без приводу» — наприклад, при ГРВІ, з метою запобігання розвитку пневмонії).
Якщо ж лікування гаймориту було адекватним і правильним, то максимум за 21 день хвороба повинна відступити.
Прокол при лікуванні гострого бактеріального гаймориту
Бувають ситуації, при яких гній у пазусі накопичується занадто швидко (бактерії розмножуються надто активно), дитина страждає від страшного болю, відчуваючи температурні перевантаження, а лікування антибіотиками при цьому не приносить позитивного результату. У таких екстраординарних умовах постає питання — як швидко усунути гнійник із пазухи, доки не стався розрив? До недавнього часу медики вирішували цю проблему за допомогою особливого проколу — через ніс гострою і довгою голкою вони проникали в гайморову пазуху і промивали її, звільняючи від гною, що скупчився.
Тим часом, задля справедливості, варто зауважити, що в останні роки вітчизняна медицина все рідше використовує проколи гайморової пазухи для лікування гаймориту - вже існують сучасні антибактеріальні препарати, здатні максимально швидко полегшувати стан дитини при цьому захворюванні.
Однак нерідко в наші дні прокол в область пазух використовується для найточнішої діагностики - за допомогою цього прийому береться пункція з пазухи з метою визначити, які бактерії викликали запалення.
Батькам варто усвідомити та повірити, що в діагнозі «гайморит» — аж ніяк немає трагедії. Два види цього захворювання — вірусний і алергічний гайморити — взагалі схожі на звичайний нежить і не потребують жодного особливого лікування. Їхній бактеріальний «собрат» набагато підступніший і небезпечніший — це правда. Але й він — банальна «болячка», яка за адекватного та своєчасного лікування швидко і без наслідків проходить.
Почитати ще:
