Як уникнути інфаркту у спеку
Що це таке?
Величезна кількість чоловіків і жінок страждають на ішемічну хворобу серця і стикаються з її важким проявом - інфарктом міокарда. Інфаркт міокарда – це гостра форма ішемічної хвороби серця. Він виникає, коли припиняється доставка крові до якогось відділу серцевого м'яза. Якщо кровопостачання порушується на 15-20 хвилин і більше, «голодна» ділянка серця вмирає. Цю ділянку загибелі (некрозу) серцевих клітин називають інфарктом міокарда. Приплив крові до відповідного відділу серцевого м'яза порушується, якщо атеросклеротична бляшка, що знаходиться в просвіті однієї з судин серця, під дією навантаження руйнується, і на місці ушкодження утворюється кров'яний потік (тромб). Людина при цьому відчуває нестерпний біль за грудиною, який не знімається прийомом кількох таблеток нітрогліцерину поспіль.
Про те, наскільки небезпечним є інфаркт міокарда, красномовно свідчать дані статистики. З усіх хворих на гострий інфаркт міокарда до прибуття в госпіталь доживає лише половина, причому цей відсоток практично однаковий для країн з різним рівнем швидкої медичної допомоги. З тих, хто потрапив до лікарні, ще третина помирає до виписки через розвиток смертельних ускладнень. А після інфаркту на його місці на все життя залишається рубець - своєрідний шрам на серцевому м'язі.
Останнім часом інфаркт міокарда швидко «молодшає». Нині не рідкість, коли він вражає людей, що ледь переступили тридцятирічний поріг. Щоправда, у жінок молодших за 50 років інфаркт — велика рідкість. До цього рубежу їх судини захищені від атеросклерозу естрогенами та іншими статевими гормонами. Але з настанням клімаксу жінки, навпаки, хворіють частіше за чоловіків.
Чому це буває?
Головна причина хвороби – атеросклероз, який є майже у кожного з нас. Крім цього, назвемо обставини життя (і залежні від нас, і ні), за яких ймовірність захворіти найвища:
- спадковість (ІХС, інфаркт, інсульт, хоча б у одного з прямих родичів: батьків, бабусі, дідусі, брати, сестри, особливо, якщо хвороба у них почалася до 55 років);
- підвищений вміст холестерину в крові (понад 5 ммоль/л або більше 200 мг/дл);
- куріння (один із найбільш істотних факторів ризику!);
- надмірна маса тіла та малорухливий спосіб життя;
- підвищення артеріального тиску (понад 140/90 мм рт.ст у будь-якому віці);
- цукровий діабет
Наявність хоча б одного з цих факторів реально підвищує ризик знайомства з інфарктом міокарда. Причому приєднання кожного нового чинника ризику збільшує ймовірність захворіти на геометричній прогресії.
Говорять також, що облисіння у чоловіків є свого роду провісником інфаркту, оскільки одним із факторів появи лисини є підвищений рівень андрогенів, а у разі гормональних коливань організм реагує на зміну вмісту гормонів підйомом артеріального тиску та підвищенням рівня холестерину в крові.
Що при цьому відбувається?
Атеросклероз - процес, при якому в стінці великих артерій відкладаються деякі жири (холестерин та інші ліпіди), якщо вони надміру містяться в крові. Ті місця на судинній стінці, де ліпідних скупчень особливо багато, називаються атеросклеротичними бляшками. Бляшка - найбільш вразливе місце в судинній стінці. Особливо якщо вона «молода» і в ній ще не встигла відкластися кальцій. У найнесподіваніший момент стінка бляшки, отже, і внутрішня оболонка артерії серця може тріснути, надірватися. Для організму це сигнал тривоги. Тріщинку він прагне залікувати кров'яним згустком. Тому на пошкодженому місці відразу починає згортатися кров. Освіта тромбу нагадує снігова куля, що котиться з гори. Якщо йому нічого не заважає, тромб дуже швидко росте, доки не закриє весь просвіт артерії. Тоді кровотік по ній припиняється, починається загибель клітин та розвивається інфаркт міокарда. Чим більша артерія, яку закрив тромб, тим більше клітин міокарда загине.
Цілісність атеросклеротичної бляшки можуть порушити прискорене серцебиття та підвищення артеріального тиску.
Інфаркт може початися під час сильного фізичного чи емоційного навантаження, але нерідко він розвивається без жодної видимої причини, як би на порожньому місці. Можливо навіть уві сні. Але найулюбленіший його час — ранній ранок.
Залежно від величини інфаркти поділяють на великовогнищеві, при яких некроз поширюється на всю товщину серцевого м'яза, і дрібновогнищеві. Найбільш небезпечні великовогнищеві інфаркти передньої стінки міокарда. При інфаркті задньої чи бічної стінок, особливо дрібноочаговому (не всю товщину), його наслідки менш травматичні. Рубець на серцевому м'язі залишається на все життя. Розсмоктатися він не може, і про перенесений інфаркт серце «пам'ятає» завжди.
Симптоми та діагностика інфаркту
Першою ознакою, що дозволяє запідозрити інфаркт, зазвичай стає жорстокий біль за грудиною, тобто в середині грудної клітки. Зазвичай у стані спокою; тисне, палить, стискає, може віддавати в руку, плече, спину, щелепу, шию. При стенокардії подібний біль виникає під час навантаження, а при інфаркті він сильніший і частіше починається у спокої і не проходить після прийнятих один за одним 3 таблеток нітрогліцерину (по 1 таблетці під язик через кожні 5 хвилин).
За наявності цих ознак негайно звертайтеся до служби екстреної допомоги. Вміння терпіти в цьому випадку – небезпечний ворог. Іноді захворювання виявляє себе блювотою чи неприємними відчуттями в животі, перебоями в серці чи утрудненням дихання, втратою свідомості чи… нічим.
Так, трапляється й таке: людина перенесла інфаркт, навіть не помітивши цього. Так звана безболева форма інфаркту міокарда частіше спостерігається у людей, які страждають на цукровий діабет. Зміни, що відбуваються при інфаркті, добре помітні на електрокардіограмі. Для уточнення області та ступеня ураження може бути призначено УЗД серця (ехокардіографія), що дає змогу побачити структурні зміни. У ряді випадків лікар може рекомендувати проведення сцинтиграфії.
Лікування
Щоб не ризикувати, за найменшої підозри на інфаркт лікарі відправляють людину до реанімаційного відділення лікарні. І що швидше, то краще. Адже лише протягом перших кількох годин, вводячи спеціальні препарати, можна розчинити свіжий тромб і відновити кровотік у коронарній артерії. Потім слід запобігти утворенню нових тромбів. Для цього використовують препарати, що уповільнюють згортання крові. Один із найнадійніших засобів — ацетилсаліцилова кислота, тобто звичайний аспірин. Він зменшує кількість ускладнень та продовжує життя людям, які перенесли інфаркт.
Часто в лікуванні застосовують бета-блокатори. Ці препарати зменшують потребу міокарда в кисні, отже, рятують клітини серцевого м'яза від загибелі, зменшують розміри некрозу. Одночасно вони роблять роботу серця економнішою, що при інфаркті дуже важливо.
Останніми роками на лікування інфаркту застосовують як медикаменти. Зокрема до так званих інвазивних методів відноситься коронарна балонна ангіопластика. Ангіопластика показана за неефективності лікарської терапії. В іншому випадку кардіохірург може запропонувати операцію аортокоронарного шунтування.
У перші дні обов'язковий суворий постільний режим. У цей час пошкоджене серце може навіть не витримати мінімальних навантажень. Раніше людина, яка перенесла інфаркт, не піднімалася з ліжка кілька тижнів. Сьогодні термін постільного режиму значно скорочено. Але все одно хоча б три доби після інфаркту треба лежати в ліжку під наглядом лікарів. Потім дозволяється сидіти, потім вставати, ходити. Починається одужання, адаптація до нового, «післяінфарктного» життя.
Реабілітація після інфаркту
Чи можна після інфаркту повернутись до звичного життя? Сказати твердо «так» чи «ні» важко. Адже вона у кожного своя: один працює вантажником, а другий проводить дні за письмовим столом. Першому буде нелегко займатися звичною діяльністю, а другому мало що заважатиме. Крім того, ускладнення та й самі інфаркти у всіх різні.
Відновлення після інфаркту розтягується кілька місяців. Адже захворювання не жартівливе, воно вимагає переглянути свій спосіб життя, щось у ньому змінити. Реабілітація починається ще в лікарні, де принагідно з прийомом лікарських препаратів та проходженням фізіотерапевтичних процедур поступово нарощується інтенсивність фізичних вправ. (Особлива увага - слову "поступово"). У жодному разі не форсуйте події. Заняття лікувальною фізкультурою, ходьба спочатку рівною поверхнею, потім — сходами… До речі, саме сходи — хороший тест на готовність до активного життя. Якщо пацієнт може в середньому темпі піднятися на четвертий поверх, не відчуваючи біль у грудях чи задишку, значить відновлення відбувається успішно. Для більш точної оцінки стану часто використовують пробу із дозованим навантаженням.
Як довго потрібно приймати ліки? Відповідь тут одна: все життя! Навіть якщо здоров'я прекрасне. Саме тому воно і прекрасне, що препарати, що постійно приймаються, допомагають серцю.
Профілактика
Від деяких факторів ризику (стаття та спадковість) нікуди не подітися. Проте всі інші цілком піддаються нашим зусиллям!
Підтримуйте в нормі артеріальний тиск, а також слідкуйте за погодою — наприклад, для людей з підвищеним артеріальним тиском небезпечними є спека та геомагнітні бурі, тому під час спекотних місяців у Техасі намагайтеся менше перебувати на вулиці та під відкритим сонцем. Влаштовуйте собі прогулянки рано-вранці або пізно ввечері, коли температура повітря стає нижче.
Почитати ще:
