Симптоми та наслідки дефіциту вітаміну D. Хто у групі ризику?

Дефіцит вітаміну D: боротьба, профілактика, лікування

Нестача вітамінів у світі — серйозна проблема, яка хвилює лікарів усіх розвинених країн. Найбільшу увагу фахівці приділяють проблемі дефіциту вітаміну D.

Про епідеміологію

Сьогодні дефіцит вітаміну D набув статусу пандемії і торкнувся величезної частини не тільки дорослого населення планети, але також дітей, підлітків і людей похилого віку. Показники досить тривожні, наприклад, у США та Росії у жінок у період постменопаузи недостатність вітаміну D становить 75% та 74-83,2% відповідно. Ще більш гнітючі цифри — 90% — показники Японії та Південної Кореї серед аналогічної категорії населення. У Малайзії та Таїланді – 50%.

Що таке вітамін D?

Це вітамін із групи жиророзчинних вітамінів. В організм людини надходить у малій кількості з продуктами харчування, а синтез в організмі можливий лише при попаданні УФ-променів безпосередньо на шкіру. Для того щоб вітамін D, отриманий з продуктами харчування та синтезований в організмі під впливом УФ-променів, повноцінно «заробив» в організмі і став біологічно активним, у нирках та печінці проходить складний процес, що складається з цілого ряду хімічних реакцій.

Які продукти містять вітамін D?

• риб'ячий жир
• гриби
• оселедець
• дикий лосось
• молоко та молочні продукти

Причини дефіциту вітаміну D 

1. Нестача сонячних днів, низька температура внаслідок довгої зими у більшості регіонів, коли немає можливості отримати ультрафіолетові промені у необхідному для шкіри обсязі.
2. Надмірна маса тіла, при якій вітамін D накопичується в підшкірно-жировій клітковині.
3. Різні захворювання ШКТ, коли порушується перетравлення та всмоктування жирів. 
4. Вплив деяких лікарських засобів (антиретровірусні, глюкокортикоїди) на метаболізм вітаміну D в організмі.

Хто у групі ризику?

• вагітні жінки, які годують матері
• пацієнти з хронічною нирковою/печінковою недостатністю;
• пацієнти із захворюваннями кісток (гіперпаратиреоз, остеомаляція, остеопороз);
• люди з ожирінням
• пацієнти з туберкульозом
• люди похилого віку (60+)
• люди з темним відтінком шкіри (діти та дорослі)

Як розпізнати дефіцит вітаміну D?

Якщо ви помітили такі симптоми, як підвищена ламкість нігтів і волосся, надмірна пітливість, м'язова слабкість, якщо ви погано спите, швидко втомлюєтеся, впадаєте в депресію, ваш настрій часто змінюється - можливо, позначається дефіцит вітаміну D.

У чому небезпека?

1. Порушується фосфорно-кальцієвий обмін, через що виникають такі захворювання як остеопороз, остеомаляція, вторинний гіперпаратиреоз, а також підвищується ризик переломів.
2. Розвивається синдром полікістозних яєчників, різко знижується якість та кількість сперми.
3. Збільшується ризик онкологічних захворювань, таких як рак яєчників, ендометрію, молочної залози, простати, сечового міхура, нирок, підшлункової залози, шлунка, стравоходу, товстого кишечника.
4. Підвищується ризик несприятливого результату вагітності: гестаційний діабет, прееклампсія.

У чому корисність вітаміну D?

Вітамін D відіграє важливу роль у лікуванні та профілактиці таких захворювань, як коронавірус, ГРВІ, туберкульоз, цукровий діабет 1 та 2 типу, ревматоїдний артрит, розсіяний склероз, артеріальна гіпертензія, а також деменція у вікових пацієнтів. Крім того, вітамін D відіграє важливу роль у підтримці функціонування імунної системи.

Діагностика

Найкращий показник статусу вітаміну D - сироваткова концентрація 25(OH). Вона відображає загальну кількість вітаміну D, який синтезується у шкірі і який організм отримує з продуктів та харчових добавок.

Ступені дефіциту вітаміну D

• Виражений дефіцит вітаміну D < 10 нг/мл (< 25 нмоль/л).
• Дефіцит вітаміну D < 20 нг/мл (< 50 нмоль/л).
• Недостатність вітаміну D ≥ 20 < 30 нг/мл (≥ 50 < 75 нмоль/л).
• Адекватні рівні вітаміну D ≥30 нг/мл (≥75 нмоль/л).
• Рівні з можливим проявом токсичності вітаміну D>150 нг/мл (>375 нмоль/л).

Передозування

Надмірне надходження препаратів вітаміну D може спричинити розвиток гіперкальціурії, гіперкальціємії, нефрокальцинозу.

Лікування

Проводиться нативними формами вітаміну Д (Колекальциферол – Аквадетрім, Вігантол). Лікар підбирає дозу в залежності від ступеня дефіциту вітаміну Д під контролем ендокринолога або терапевта.

Рекомендовано адекватне віку споживання кальцію з їжею (1000-1200 мг на добу, приблизно 2-3 порції молочних продуктів на день), а також добавки до раціону кальцію у разі недостатнього його споживання з їжею.

Профілактика

• Пацієнти від 18 до 50 років: доза Колекальциферолу мінімум 600-800 МО на добу.
• Пацієнти віком від 50 років: мінімум 800-1000 МО вітаміну D на добу.
• Вагітні та годуючі: доза Колекальциферолу мінімум 800-1200 МО вітаміну D на добу.