Синдром хронічної втоми: як розпізнати та що робити?

Прокинувся і одразу захотів спати? Втомився від роботи, не встигнувши увійти в офіс? М'язи болять, навіть якщо ще не було спортивного заняття?

Після такого опису багато людей скажуть, що це про них. Але! Щоб встановити діагноз «Синдром хронічної втоми», необхідно виключити безліч можливих причин і хвороб, які можуть призвести до такого стану. І це має бути комплексне обстеження всіх органів і систем, набагато ширше за стандартну диспансеризацію.

Якщо:

• Ви спите менше 7 годин на добу
• Сон рваний
• Лягайте спати пізньої ночі
• Працюєте у нічну зміну
• Ви годуюча мати
• У сім'ї чи на роботі постійні скандали

Ні про яку бадьорість мови не може бути. І бажання займатися спортом, ходити на роботу теж не буде.

Якщо у вас з перерахованим вище все нормально, а критерії синдрому хронічної втоми, про які ми поговоримо нижче, є, то для початку варто відвідати хоча б терапевта, кардіолога, ендокринолога, невролога (сомнолога). Залежно від набору скарг терапевт допоможе розширити цей список. А ще дуже важлива консультація лора, я зараз наведу приклад чому.

Багато людей хропуть і не знають про це, поки родичі не звернуть на це увагу. Або хропуть, але не вважають це серйозною проблемою. Тим не менш, якщо хропіння супроводжується нічним апное (зупинками дихання), мозок починає страждати від гіпоксії, створюється навантаження на серцево-судинну систему, з'являються нічні стрибки тиску, що збільшує ризик інсульту. Через постійні пробудження, про які людина не пам'ятає, зранку відчувається розбитість і «недосип», головний біль, різь в очах - навіть при нормальній кількості годин сну.

При хропінні пересихає носоглотка, з'являються ранкові болі в горлі, розвивається хронічний фарингіт. Ось вам практично повний опис набору симптомів при хронічній втомі і є багато захворювань, які можуть призвести до подібного.

Який мінімальний список обстежень необхідний для виключення захворювань, які можуть спричинити таку велику кількість різноманітних скарг:

• загальний аналіз крові
• феритин, за необхідності - залізо, вітамін В12, фолієва кислота
• глюкоза натщесерце, глікований гемоглобін, щоденний моніторинг цукру домашнім глюкометром при необхідності
• вітамін Д 25-ОН
• загальний білок, АСТ, АЛТ, білірубін загальний, креатинін, сечовина, сечова кислота, калій, іонізований кальцій
• ТТГ, за потреби – Т4 вільний
• ЕКГ, за показаннями – добовий холтер, СМАД
• полісомнографія
• флюорографія 1 раз на рік
• узі за показаннями
• тестування на депресію у невролога/психотерапевта

Якщо лікар не знайшов будь-яких причин вашої тривалої втоми, можна буде переходити до оцінки комплексу критеріїв синдрому хронічної втоми:

Великі (обов'язкові) діагностичні критерії:

1) постійна втома та зниження працездатності (не менше ніж на 50% і більше) у раніше здорових людей протягом не менше шести місяців;

2) відсутність захворювань чи інших причин, які можуть спричинити такий стан.

Малі симптоматичні критерії (показники інфекційного процесу, психологічні проблеми, вегетативні та ендокринні дисфункції):

• тривала субфебрильна температура
• біль у горлі, фарингіт
• невелике збільшення (до 0,3 - 0,5 см) і болючість шийних, потиличних та пахвових лімфатичних вузлів; 
• незрозуміла загальна м'язова слабкість
• хворобливість окремих груп м'язів  
• мігруючі болі в суглобах
• періодичні головні болі
• швидка фізична стомлюваність із тривалою (більше доби) втомою
• розлади сну (безсоння, складно переборна тяга спати більше 10 годин на добу, ранні або часті пробудження тощо)
• нейропсихологічні проблеми (непереносимість яскравого світла, зниження пам'яті, підвищена дратівливість, неможливість концентрації уваги, депресія); 
• швидкий розвиток (протягом годин або днів) всього симптомокомплексу.

Об'єктивні критерії:

• субфебрилітет
• неексудативний фарингіт
• шийні або пахвові лімфовузли, що пальпуються (менше 2 см в діаметрі). 

Діагноз СХУ встановлюється за наявності 1 та 2 великих критеріїв, а також малих симптоматичних критеріїв: 6 (або більше) з 11 симптоматичних критеріїв та 2 (або більше) з 3 об'єктивних критеріїв; або 8 (або більше) із 11 симптоматичних критеріїв.

Існує безліч теорій, у яких справжня причина синдрому хронічної втоми. Багато авторів схиляються до вірусної теорії. Справді, у нашому тілі протягом усього життя є сусідами з періодичною активацією безліч вірусів – цитомегаловіруси, різні віруси герпесу, ентеровіруси.

Так, більшість є носіями, але далеко не на всіх ці віруси мають відчутний вплив. Після перенесеної ГРВІ та грипу симптоми втоми також можуть зберігатись кілька місяців.

На жаль, жодної специфічної противірусної терапії (крім препаратів Ацикловіру, Валацикловіру для герпесу 1 та 2 типу) досі не розроблено. Основний варіант тримати ці віруси «у вуздечку», а відповідно, позбутися синдрому хронічної втоми – це здоровий спосіб життя.

Незалежно від теорії причин лікування має бути комплексним, але індивідуальним:

• Дотримання режиму дня,
• раціональні спортивні навантаження,
• збалансоване харчування,
• поповнення дефіциту вітамінів за його наявності,
• усунення вогнищ хронічних інфекцій.

За показаннями: психотропні засоби, низькі дози глюкокортикоїдів, НПЗЗ, антигістамінні засоби, фізіотерапія, голкорефлексотерапія.

Будьте здорові!