Сучасні підходи до лікування хвороб суглобів: процедури та медикаменти

Оскільки захворювання суглобів - поширене явище, на прилавках аптек є безліч препаратів, що обіцяють впоратися з болем, набряком та скутістю за лічені години. Приватні медичні центри навперебій пропонують «найефективніші» та «найдоступніші» підходи до лікування хвороб опорно-рухового апарату. Не відстає і народна медицина: в інтернеті можна знайти сотні різноманітних рецептів, рекомендованих для зняття дискомфорту та запалення, зміцнення кісток та відновлення хрящів.

Лікарі не втомлюються повторювати: не існує універсальної відповіді на питання про те, як вилікувати ту чи іншу хворобу суглобів. Підходи індивідуальні для кожної конкретної патології та для кожного хворого, з урахуванням особливостей способу життя, супутніх захворювань, віку та самопочуття. У більшості випадків досягти прогресу та зняти питання хірургічного лікування допомагає комплекс лікувальних заходів, що включає прийом медикаментів, акупунктуру, фізіотерапію, лікувальну фізкультуру. Давайте разом розбиратись, як це працює.

Консервативне (медикаментозне) лікування захворювань суглобів

Першою рекомендацією лікаря, до якого звернувся хворий зі скаргами на біль у суглобі, зазвичай буває прийом знеболювальних та протизапальних препаратів. Нічого дивного в цьому немає: спочатку варто зняти біль і зупинити запальний процес, щоб пацієнт відчував себе комфортно.

Медикаментозне лікування діє швидко, і це його основний плюс. Однак є й зворотний бік медалі: таблетками, мазями та уколами не можна повністю вилікувати патологію суглобів, якщо йдеться про тяжке хронічне захворювання. Крім того, деякі види препаратів мають виражені побічні ефекти, тому зловживати ними небезпечно для здоров'я.

Для медикаментозного лікування лікарі виписують такі групи лікарських засобів:

• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): велика група препаратів, до яких належать аспірин[1], ібупрофен[2], диклофенак[3], німесулід[4], мелоксики[5] та інші ліки. Вони мають потрійну дію: знімають біль, знижують температуру і купують запальний процес. Нетривалі курси використання НПЗЗ не впливають на стан пацієнта. Однак безконтрольний прийом препаратів з цієї групи загрожує проблемами зі шлунком та нирками.
• Судинорозширювальні препарати відіграють важливу роль у лікуванні, якщо через набряк або деформацію суглоба судини, що забезпечують кровопостачання, звужуються або здавлюються. Пентоксифілін[6], амінофілін[7] прискорюють кровотік у патологічному осередку, стимулюючи процеси відновлення.
• Міорелаксанти (толперизон[8], тизанидин[9] та інші) призначаються у випадках, коли скутість у суглобі або здавлення нервових волокон призводить до перенапруги навколишніх м'язів, через що болючі відчуття посилюються, а рухливість обмежується ще більше. Препарати з цієї групи призначають короткостроково, тому що їх ефект може негативно позначитися на роботі інших органів та систем тіла.
• Стероїди (гідрокортизон [10], дипроспан [11] та інші) призначаються при вираженому больовому синдромі та активному запальному процесі, коли інші ліки виявляються неефективними. Найчастіше їх застосовують в ін'єкціях, вводячи препарат безпосередньо в ділянку суглоба. Як і у разі використання інших гормонів, регулярний прийом стероїдів призводить до ускладнень, тому грамотні лікарі при хворобах суглобів намагаються не призначати стероїди тривалим курсом.
• Хондропротектори – ще одна важлива група ліків, що призначається при захворюваннях опорно-рухового апарату. Препарати, що містять хондроїтину сульфат[12] та глюкозамін[13], сприяють синтезу хрящової тканини, завдяки чому симптоми артрозу, остеохондрозу та інших патологій відступають. Важливо, що хондропротектори мають накопичувальну дію, тому приймати їх слід не менше півроку.

Крім таблетованих та ін'єкційних форм препаратів, при хворобах суглобах використовуються лікувальні мазі та креми, які містять активні діючі речовини з вищезгаданих фармакологічних груп. До їх переваг відноситься зручність застосування та відсутність побічних ефектів, до недоліків – слабке проникнення через шкіру (до хворого суглоба надходить не більше однієї десятої частини ліків).

Неінвазивне лікування

Визначальне значення у лікуванні захворювань суглобів мають неінвазивні процедури - фізіотерапія, кінезітерапія (лікування рухами) та дієтотерапія. Враховуючи хронічну природу більшості патологій цієї групи та похилий вік багатьох пацієнтів, важливо уникнути надмірного захоплення ліками, але при цьому запобігти прогресу хвороби до важких стадій, коли єдиним дієвим методом лікування стане операція.

фізіотерапія

Ударно-хвильова терапія – порівняно нова фізіотерапевтична процедура. В основі дії – ефект кавітації, при якому динамічні імпульси певної частоти стимулюють кровообіг, синтез кісткової та хрящової тканини в суглобі, а також руйнують відкладення мінеральних солей та запальні спайки.

Міостимуляція допомагає одночасно тренувати та розслаблювати м'язи, що оточують суглоб, що знімає біль, зменшує навантаження на кісткове зчленування та спалює жирові відкладення. Ця процедура часто призначається ослабленим та опасистим пацієнтам як підготовка до лікувальної фізкультури та сеансів мануальної терапії.

Фонофорез є ультразвуковою терапією в поєднанні з введенням лікарських препаратів місцевої дії. Такий підхід дозволяє досягти кращого ефекту від застосування ліків, що знижує витрати на лікування. До того ж ультразвукова вібрація стимулює кровообіг та регенерацію суглоба.

Озонотерапія в першу чергу показана при інфекційних захворюваннях суглобів: вплив активного кисню має знезаражуючу дію. Також сприяє відновленню після травм, зняттю набряку та знеболенню патологічного вогнища. Це — важливий компонент лікування пацієнтів, які страждають на непереносимість лікарських засобів.

Кінезітерапія

• Всупереч думці, що люди з хворими на суглоби повинні уникати навантажень, лікувальна фізкультура (ЛФК) показана при більшості ортопедичних захворювань. Адже регулярні вправи за спеціально розробленими схемами зміцнюють корсет м'язів, збільшують діапазон рухів і повертають хворому радість руху. Пацієнти нерідко відзначають, що завдяки ЛФК почуваються краще, ніж до появи проблем із суглобами.
• Масаж (включаючи лімфодренаж) та мануальна терапія необхідні всім хворим незалежно від стадії захворювання та віку. Ці процедури мають на увазі адресну дію на уражені суглоби, завдяки чому розтягуються і зміцнюються зв'язки та м'язи, а також розширюється порожнина суглоба. Сеанси професійного масажу – чудова профілактика загострень артритів, артрозів та остеохондрозів будь-якої локалізації.
• Механотерапія передбачає використання спеціальних ортопедичних тренажерів, робота з якими покращує рухливість суглобів та зміцнює м'язи спини та кінцівок. Професійні тренажери коштують надто дорого та складні для домашньої експлуатації, тому оптимальним варіантом є проходження сеансів на базі спеціалізованого медичного центру під наглядом спеціаліста.
• Витягування суглобів. Прямоходіння разом із сидячим способом життя призвели до того, що хребет людини постійно перебуває під впливом підвищеного навантаження — як і суглоби нижніх кінцівок. Хороший спосіб подолати природну чи патологічну деформацію суглобів – це витяг за допомогою тракційного апарату. Такі сеанси проходять під контролем комп'ютерного програмного забезпечення, завдяки чому суглобові порожнини м'яко розширюються, збільшуючи термін служби кісткових зчленувань.

Дієтотерапія

Є незамінним етапом лікування захворювання суглобів - адже похибки в раціоні негативно позначаються на обміні речовин (у тому числі - на обміні білка та мінералів, будівельних "цеглинах" скелета). Позбавлення зайвої ваги також суттєво, адже огрядність призводить до того, що суглоби під впливом надлишкового навантаження зношуються набагато швидше, ніж могли б.

Зайва вага та хвороби суглобів часто йдуть у комплексі, що призводить до закономірних питань: чи можна вирішити ці проблеми одночасно, позбутися болю та запобігти хірургічним процедурам. Така можливість справді існує.

Традиційна китайська медицина (ТКМ)

Китайська медицина розглядає людський організм як єдине ціле, різні частини якого перебувають у тісному взаємозв'язку. Артрити та інші захворювання суглобів для лікаря ТКМ - симптоми, які говорять про певні проблеми в організмі, про порушення перебігу крові та життєвої енергії Ци по енергетичних каналах.

Лікування підбирається індивідуально. Лікар китайської медицини проводить пульсову діагностику, визначає справжню причину болю у суглобах та складає програму відновлення здоров'я для кожного пацієнта.

1. Акупунктура — основа лікування. Рефлексотерапевт впливає на біологічно активні точки певної комбінації, щоб усунути будь-які блокування Ци в організмі і запустити процес самовідновлення організму. Після курсу процедур повертається рухливість у суглобах, мінімізуються болючі відчуття.

Моксотерапія - прогрівання активних точок полиною сигарою. Покращує кровообіг, знімає запалення, нормалізує кровообіг. Процедура практично безболісна, посилює захисні сили організму, знімає біль у суглобах.

Фітокомпреси - клапті тканини, які занурюються у ванну з теплою концентрованою вичавкою лікарських трав і прикладаються на акупунктурні точки. Процедура допомагає зняти біль у суглобах та відновити їх функції.

Лікувальний масаж Туйна – швидкий спосіб повернути до життя суглоби. Лікар обирає техніку залежно від діагнозу. Він впливає на точки акупунктури з певною силою, часом та послідовністю. Стимулює роботу кровоносної системи, розігріває м'язи. Пацієнт після процедури почувається краще, курс такого масажу дозволяє зняти болючі відчуття в суглобах і покращити їх рухливість.

Комплексні процедури традиційної китайської медицини допомагають повернути здоров'я суглобів без болю та операцій.

Оперативне лікування хвороб суглобів

Багато хворих намагаються уникнути хірургічного лікування патології суглобів, і їх можна зрозуміти. Таке серйозне втручання у роботу організму ризиковане, а відновлення після операції займає місяці та роки. Проте в деяких ситуаціях допомога хірурга потрібна.

Серед хірургічних процедур, які застосовуються для лікування суглобів, можна назвати такі:

• пункція (малоінвазивне втручання) є міні-операцією, у ході якої лікар вводить спеціальну голку в порожнину суглоба, щоб видалити звідти запальну рідину або запровадити лікувальний препарат;
• Артроскопічний дебридмент не потребує широких розрізів: операція здійснюється за допомогою гнучких ендоскопічних маніпуляторів через невеликі отвори. У ході втручання хірурги видаляють нежиттєздатні тканини із порожнини суглоба та за необхідності промивають її лікарськими розчинами;
• навколосуглобова остеотомія – травматичне втручання, яке рекомендується тим пацієнтам, яким з якихось причин протипоказано протезування суглоба. Ця операція включає надпилювання кісток, що входять до суглоба, і подальше зрощування їх під новим кутом, що зменшує навантаження на хворе зчленування та покращує рухливість кінцівки;
• ендопротезування є радикальною процедурою для великих суглобів: суглоб, що вийшов з ладу, замінюється на біосумісний протез, здатний виконувати необхідні функції протягом усього подальшого життя. Ендопротезування — серйозне втручання, яке потребує тривалого відновлення та підготовки квартири пацієнта для реабілітації у перші місяці після операції.

Сучасна медицина загалом дотримується тенденції зниження інвазивних впливів на організм пацієнта, тому хірургічне лікування застосовується лише у важких випадках.

Народні засоби

Народні засоби здатні виявитися корисними, коли вони не замінюють, а доповнюють комплекс лікувальних заходів, призначений лікарем. З обережністю ставтеся до реклами різноманітних біологічно активних добавок. Ефективність народних засобів лікування артрозів та артритів не має науково обґрунтованого підтвердження, так само як і відомостей про можливі побічні ефекти таких впливів. Обов'язково розповідайте лікареві про всі процедури, які ви хочете здійснити самостійно, як самолікування.

Найкращий спосіб уникнути раннього старіння суглобів – це профілактика. Щасливі фізичні навантаження, регулярне вживання страв, що містять желатин (холодці, желе і так далі), відмова від шкідливих звичок та одяг, підібраний за погодою, дозволять вам уникнути гнітючих діагнозів і зберегти рухливість і легкість рухів на довгі роки.

Існує безліч медичних процедур, спрямованих на лікування патологій суглобів. Успіх лікування залежить від досвіду лікаря та точності постановки діагнозу. Щоб знайти кваліфікованого спеціаліста, важливо звернутися до солідної клініки.