Як зняти біль при панкреатиті?
Кинджальний або оперізуючий біль у животі – один із симптомів панкреатиту поряд з проносом, жирним випорожненням, здуттям живота. У цьому випадку необхідно терміново звернутися до лікаря і зробити УЗД органів черевної порожнини, ФГДС – стан може становити небезпеку для життя. Зняття болю при панкреатиті – справа непроста. Необхідний холод, голод та спокій, а також лікарські засоби різних груп, залежно від характеру запального процесу.
При гострій формі
Болючість при гострому панкреатиті викликана набряком вірсунгової протоки та залізистої тканини. Часто винуватцем болю є спазмований сфінктер Одді, який блокує вихід жовчі та підшлункових ферментів. Тому важливо зняти спазм. Крім того, при гострому панкреатиті заліза ушкоджується власними ензимами, тому важливо знизити вироблення ферментів.
Для усунення болю використовується кілька груп препаратів:
- Наркотичні та ненаркотичні анальгетики у комбінації з антигістамінними.
- Міотропні спазмолітики, холінолітики.
- Блокатори кальцієвих каналів
- Інгібітори шлункової секреції - Омепразол, Ранітідін, Даларгін.
- Крапельниці з інгібіторами панкреатичних ферментів Гордокс, Контрікал.
- Гормон соматостатин – Октреотид, Сандостатин.
- Нейролептики, антидепресанти, транквілізатори.
- Антигіпоксант.
Засіб від болю, який має бути в кожній аптечці, - Папаверін або Дротаверін (Но-шпа). Цей міотропний спазмолітик запобігає рефлюксу ферментів по вірсунговій протоці, вивільняючи їм шлях у дванадцятипалу кишку через сфінктер Одді.
У домашніх умовах використовують 2 пігулки Но-шпи. У лікарні роблять внутрішньом'язову ін'єкцію Дротаверину, а також додають розчин у крапельницю із хлоридом натрію.
Холінолітики знижують секрецію ферментів, а також послаблюють спазми. Застосовують Бускопан, Атропін.
Ненаркотичні анальгетики - Кеторолак, Анальгін - досить потужні засоби у боротьбі з больовим синдромом при панкреатиті. Проте медичного обстеження та допомоги вони не замінюють. До того ж необхідно переконатися, що причина болю – у підшлунковій залозі, а не в інших патологіях із синдромом гострого живота (пенетрувальна або прободна виразка, апендицит, кишкова непрохідність). Застосовують їх з Димедролом, він запобігає алергічній реакції, знімає запальний набряк, дає хворому поспати.
Наркотичні анальгетики за дією потужніші за ненаркотичні. Вони впливають на опіатні рецептори, позбавляючи болю. Швидший і сильніший ефект отримують при поєднанні опіоїдів (Фентаніл, Промедол, Трамал) з нейролептиками, антидепресантами.
Омепразол знижує секрецію шлунком соляної кислоти, що рефлекторно зупиняє вироблення у ній ферментів.
Інгібітори протонної помпи (омепразол, лансопразол), блокатори Н2-гістамінових рецепторів знижують секрецію шлунком соляної кислоти, що рефлекторно зупиняє вироблення в ній ферментів. Даларгін знижує синтез трипсину в підшлунковій залозі, приносить полегшення больових відчуттів.
Сандостатин або Октреотид – гормони дельта-клітин підшлункової залози, що знижують її секрецію. Запобігають панкреонекрозу.
Інгібітори протеолітичних ферментів – Трасилол, Контрікал, Гордокс – запобігають кровотечам, викликаним трипсином, послаблюють інтенсивний больовий напад у лівому підребер'ї.
Антигіпоксанти – Мексидол, Реамберін – запобігають загибелі клітин у несприятливих умовах.
У хронічній стадії
Хронічний панкреатит - млявий процес, при якому стадія ремісії чергується з періодами загострення, тому тактика лікування відрізняється від такої при гострому запаленні.
При загостренні
Загострення хронічного панкреатиту може початися різко, сигналізуючи болем у лівій частині грудної клітки.
При загостренні панкреатиту можна приймати препарат Дротаверін.
Часто це відбувається при вживанні смаженої та гострої їжі, стресах. Показано застосування спазмолітичних препаратів – Дротаверину, Платифіліну для зняття болю.
Жирна, гостра їжа, алкоголь заборонені. Необхідні ферментні препарати зниження навантаження на залозу – Холензим, Мікразим, Мезим.
У стані ремісії
У період ремісії головне – не провокувати загострення надто жирною чи гострою їжею.
Для покращення роботи сфінктера Одді застосовують ліки – Гепабене, Одестон, Ношпу, Уролесан.
Щоб запобігти загостренню при поїданні їжі, що важко перетравлюється, під час застіль застосовують ферментні препарати.
Самостійне звільнення від болю
У домашніх умовах застосовують міотропні спазмолітики (холінолітики відпускаються лише за рецептом). Для полегшення болю використовують крижаний компрес на епігастральній ділянці. Показано помірність від їжі, поки біль не вщухне.
