Як дізнатися початок клімаксу?

Клімактеричний період (Клімакс) – фізіологічний період у житті жінки, протягом якого на тлі вікового зниження функції яєчників відбувається складна біологічна трансформація різних функцій жіночого організму, перебудовується діяльність окремих структур центральної нервової системи (ЦНС), змінюється активність вегетативної нервової системи. Інволюційні процеси в репродуктивній системі характеризуються припиненням спочатку дітородної функції, а згодом і менструацій. У зв'язку з особливостями системних змін, зумовлених поступовим згасанням функції яєчників, виділення окремих фаз клімактеричного періоду («менопаузальний перехід», перименопауза, постменопауза) набуває важливого практичного значення.

Менопауза – це остання самостійна менструація у житті жінки, зумовлена ​​гормональною функцією яєчників. Точна дата менопаузи встановлюється лише ретроспективно після 12 місяців відсутності менструацій. Менопауза є закономірним генетично запрограмованим процесом, проте гормональні зрушення, що відбуваються в цей період, особливо різке зниження рівня естрогенів, роблять істотний внесок у зміну якості життя та розвиток багатьох вікових захворювань у жінок, що зумовлює зростання значущості медичних та соціальних проблем цієї вікової групи населення для суспільства.

Симптоми та ознаки клімактеричного періоду (клімаксу)

Ранні симптоми:

• Припливи спека
• Озноб
• Підвищена пітливість
• Головні болі
• Підвищення чи зниження артеріального тиску
• Прискорене серцебиття
• Дратівливість
• Сонливість
• Слабкість
• Занепокоєння
• депресія
• Забудькуватість
• Порушення концентрації та уваги
• Безсоння
• Зниження лібідо

Середньочасові симптоми:

• Сухість у піхву
• Біль при статевих зносинах (диспареунія)
• Сверблячка і печіння
• Уретральний синдром (цисталгії, нетримання сечі)
• Сухість та ламкість нігтів
• Зморшки
• Сухість та випадання волосся

Пізні симптоми:

• Серцево-судинні захворювання
• Постменопаузальний остеопороз
• Артрит
• Деменція

Лікування клімактеричних розладів (клімаксу)

Використання замісної гормонотерапії ефективно купує вазомоторні симптоми (припливи, гіпергідроз, серцебиття та ін.), нормалізує сон, покращує настрій та загальне самопочуття, а також запобігає розвитку атрофічних змін в урогенітальному тракті. При цьому призначення замісної гормонотерапії при менопаузальних симптомах або проявах урогенітальної атрофії протидіє деяким віковим метаболічним порушенням, особливо важливими з яких, безумовно, є дисліпідемія (порушення жирового обміну) та зниження мінеральної щільності кісткової тканини.

Після настання природної менопаузи у віці близько 50 років, метою замісної гормональної терапії є збереження якості життя, підтримання нормального функціонування органів і тканин та збереження здоров'я на майбутнє.

Останнім часом велика увага приділяється не тільки наявності чітких показань для гормональної терапії, вихідному стану здоров'я жінок та оцінці факторів ризику вказаних захворювань, але також індивідуальному підбору дози, часу початку, режиму, шляху введення гормонів, що значною мірою визначає її ефективність та безпеку. .

Доведено, що в постменопаузі низька доза естрогенів цілком достатня і забезпечує всі необхідні ефекти: купує вазомоторні симптоми, сприятливо впливає на ліпідний профіль, перешкоджає втраті кісткової маси і при цьому не впливає на метаболічні процеси в організмі і добре переноситься.

Обстеження пацієнток перед лікуванням клімактеричних розладів (клімаксу)

Перед призначенням будь-якого терапевтичного режиму замісної гормональної терапії в клімактеричному періоді, у кожної жінки слід провести повну оцінку стану її здоров'я, включаючи збір сімейного та особистого анамнезу та фізичне обстеження, ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого тазу.

Враховуючи вік жінки та прийняті національними рекомендаціями терміни, проводиться мамографія, бажано протягом попередніх 12 місяців перед початком терапії. Інші спеціальні методи дослідження, наприклад, кісткова денситометрія, використовується за показаннями, але обов'язково за наявності переломів.

Показання для замісної гормональної терапії клімактеричного періоду (клімаксу):

• Наявність клімактеричного синдрому
• Урогенітальні порушення
• Постменопаузальний остеопороз

Особливе місце займає група жінок із передчасною (ідіопатичною або хірургічною) менопаузою (до 40 років) у зв'язку з підвищенням у них ризику інфаркту в 4-5 разів у порівнянні з практично здоровими жінками аналогічного віку, а також прискореним розвитком остеопорозу.

Ефективність замісної гормональної терапії клімактеричного періоду (клімаксу)

Ефективність гормональної терапії залежить від тяжкості проявів клімактеричних розладів, наявності соматичних захворювань та правильного вибору препарату.

Ранні типові симптоми клімактеричного синдрому, як правило, починають зменшуватися вже до кінця першого місяця замісної гормональної терапії, стійкий ефект досягається до 4-6 місяців лікування, максимальний ефект – через 2-3 роки.

Таким чином, профілактика та лікування клімактеричних розладів, особливо обмінно-трофічних, крім замісної гормональної, вимагає проведення комплексних заходів, що включають не тільки режим праці, відпочинку та харчування, а й використання пероральних препаратів магнію у поєднанні з піридоксином. Магній у поєднанні з піридоксином дозволяє нівелювати негативні ефекти гормональної терапії, позитивно впливати на стан здоров'я жінки, зберігати її працездатність та якість життя.