Вакцини, аналізи та інфекція – що нам загрожує в екзотичних країнах

Відпустка - це час, коли можна не вставати по будильнику, жити, не підкоряючись строгому режиму, і взагалі ненадовго повернутись у дитинство. Для того щоб на весь рік запастися новими враженнями, багато хто вибирає Туреччину та Єгипет, що не приїлися, а Таїланд, В'єтнам, Бразилію, Домінікану, Чилі, Борнео або зовсім - простори Кенії та Ефіопії. Однак екзотичні країни Африки, Азії та Південної Америки можуть обдарувати туриста не враженнями, а небезпечною для життя інфекцією.

Здавалося б, і до чого тут аналізи…

Будь-яку вакцинацію модно проводити лише за відсутності протипоказань, які діляться на абсолютні (коли щеплення робити не можна в жодному разі – наприклад, при алергії на компоненти препарату) та відносні, які проходять згодом або їх можна вилікувати.

До протипоказань відносяться вагітність і період лактації, вік до 6-9 місяців або старше 60 років, проходження терапії антибіотиками, а також інфекції, аутоімунні захворювання, хронічні хвороби в стадії загострення. Щоб встановити, чи є у вас протипоказання, чи є ризик ускладнень після вакцинації, а також при необхідності скласти безпечний графік щеплень, слід обов'язково записатись до лікаря за 1,5–2 місяці до поїздки. Чому так довго? По-перше, лікар направить вас на здачу аналізів, які можуть включати загальний аналіз крові, аналізи для хронічних хворих (дослідження гормонів щитовидної залози, рівня глікованого гемоглобіну та глюкози при цукровому діабеті тощо), оцінку імунного статусу та прихованого запалення. На все це потрібен час – 3–5 робочих днів.

По-друге, є вакцини (наприклад, проти гепатиту А та черевного тифу), які можна вводити в один день у різні частини тіла. А є щеплення, що не терплять сусідства – їх можна робити лише через місяць після інших щеплень, як це буде у випадку з вакциною від жовтої лихоманки, вводять через 1 місяць.

По-третє, потрібно від двох і більше тижнів, щоб організм виробив імунітет до хвороби, проти якої ви прищеплюєтеся.

Які вакцини потрібні?

Перелік небезпечних хвороб та країн, при в'їзді до яких потрібна вакцинація, визначає ВООЗ. Одне з найпоширеніших захворювань, проти якого необхідно вакцинуватися, - жовта лихоманка, гостра геморагічна вірусна хвороба, що передається з укусами комарів. Спочатку, 3–6 днів, іноді – до 10 днів, пацієнт нічого не помічає, а потім починається – якщо пощастить, захворювання набуде форми помірної лихоманки. Якщо ні, то людина страждатиме від важкого гепатиту з геморагічною лихоманкою, температури до 39–41 градусів, головних болів і м'язів, нудоти, блювання. Для хвороби характерні ураження печінки та гостра ниркова недостатність, при якій страждання можуть завершитися вже через 3-4 дні смертю. Ліків від жовтої лихоманки поки що немає, а смертність сягає 5–10 відсотків, іноді 15–20.

Де небезпечно? Вакцинація проти жовтої лихоманки з 9 місяців потрібна для в'їзду в Анголу, Бенін, Центральноафриканську республіку, Конго, Камерун, Аргентину, Болівію, Бразилію, Колумбію, Еквадор, Венесуелу і т. д. Всього у списку понад 40 країн Африки.

Друге за частотою та небезпекою захворювання – малярія, інфекція, яку розносять малярійні комари виду Anopheles. Збудником малярії є паразит роду Plasmodium, причому Plasmodium falciparum викликає найнебезпечніший вид малярії – тропічний. Особливо ризикують вагітні жінки, діти до 5 років, люди з хронічними захворюваннями та туристи, які не мають імунітету до цієї зарази.

Перелік небезпечних хвороб та країн, при в'їзді до яких потрібна вакцинація, визначає ВООЗ. Одне з найпоширеніших захворювань, проти якого необхідно вакцинуватися, - жовта лихоманка, гостра геморагічна вірусна хвороба, що передається з укусами комарів.

Як проявляє себе малярія? Приступами болю у суглобах, лихоманки, ознобу, блювання, судом. Хвороба може призвести до ішемії головного мозку, болісних головних болів, збільшення селезінки, аж до її розриву. Малярія смертельно небезпечна – хоча її лікують хініном та хлорином, регулярно шукають нові препарати, в одному лише 2019 році вона стала причиною смерті понад 400 тис. осіб.

Малярія поширена в Анголі, Гвінеї, Замбії, Кенії, Мадагаскарі, Нігерії та інших країнах на південь від Сахари. Також з нею можна зіткнутися в Південній Америці (Аргентина, Болівія, Бразилія, Венесуела, Гаїті, Домініканська республіка, Колумбія, Коста-Ріка, Мексика, Перу – всі вони зазнають спалахів цієї хвороби). Також є ризик і в азіатських країнах - Індії, В'єтнамі, Індонезії, Таїланді, Філіппінах.

Вакцина проти малярії ще проходить клінічні випробування, а тому для візиту до цих країн слід з'ясувати, як справи з нею, який тип інфекції поширений і чи є можливість лікарської профілактики. Також із собою слід взяти рекомендовані засоби захисту (протимоскітні сітки, інсектициди та репеленти).

Крім цих двох королів інфекційного світу, небезпеку становлять гепатит А та черевний тиф, які передаються через інфіковану воду, продукти, немите руки. Знизити ризик зараження можна, якщо суворо дотримуватись простих правил безпеки – не їсти на вулиці та в сумнівних закладах, не пити сиру воду, не купатися в місцях, де це не дозволено.

Які документи потрібні

Основний документ, що підтверджує, що ви вакциновані, – це Міжнародне свідоцтво про вакцинацію або профілактику (International Certificate of Vaccination or Prophylaxis), він є Жовтий Паспорт (Carte JAUNE або Yellow Card). До нього можна включати вакцинації від жовтої лихоманки, гепатиту А, черевного тифу, кліщового енцефаліту тощо. буд.

Для отримання Жовтого Паспорта слід вакцинуватись препаратами, перелік яких затверджений ВООЗ. Щеплення повинен робити тільки лікар або уповноважений працівник охорони здоров'я, тобто потрібно записатися на прийом до клініки. На свідоцтві про щеплення має стояти офіційний друк цієї клініки.

Паспорт повністю заповнюється англійською або французькою, незалежно від країни, де цей документ видається. Інші мови можна використовувати лише як додаткові. Усі Жовті Паспорти індивідуальні та видаються навіть дітям, не можна ввозити їх у країну за Жовтим Паспортом батьків.

Якщо вакцинація протипоказана з медичних міркувань, то лікар описує ці причини письмово англійською чи французькою. Вся актуальна інформація щодо необхідних документів та оформлення Жовтого Паспорта розміщена на сайті Росспоживнагляду, а також має дублюватися на сайтах туроператорів.