Причини та профілактика ішемічних інсультів

Інсульт – це різке порушення нормального кровопостачання мозку. За природою порушень розрізняються два основні види інсульту: ішемічний (його часто називають інфаркт мозку) та геморрагічний (включаючи субарахноїдальний крововилив).

У цій статті йтиметься про ішемічний інсульт, який зустрічається в 4 рази частіше, ніж геморрагічний. Слово «ішемічний» буквально говорить про те, що кров не надходить у достатньому обсязі в той чи інший орган – при такому інсульті кров не надходить у мозок через закупорку чи сильне звуження основних артерій. Як наслідок, відмирають клітини тканин мозку.

Причини та профілактика ішемічних інсультів

Найчастіше причиною інфаркту мозку стає рух тромбу по артерії та закупорювання її у вузькому місці. Тромб є потік крові, який в основному складається з тромбоцитів. При нормальній прохідності судин тромбоцити відповідають за згортання крові, але при атеросклерозі утворюються холестеринові бляшки, що звужують просвіт артерії, через це звичний струм крові порушується, утворюються побічні завихрення, і тромбоцити склеюються між собою в потік. Також причиною утворення тромбу може стати підвищений рівень цукру в крові: при ньому у стінках артерії утворюються мікротравми через збільшення густини крові, які також порушують нормальний кровотік.

Причиною інфаркту мозку може стати звуження просвіту великої артерії більш ніж половину. Докладніше можна прочитати про це на прикладі стенозу сонної артерії. При звуженні артерії немає повної зупинки кровопостачання мозку, тому часто людина переживає так званий малий інсульт. Малий інсульт близький за симптомами звичайного інсульту. Хоча ступінь ураження набагато менший, але такий стан вимагає невідкладного звернення за медичною допомогою: подальше погіршення стану артерій може призвести до інсульту з його наслідками.

Людина не може вплинути на рух тромбу по судинах, але кожному під силу звернути увагу на ряд факторів ризику, виключити їх по можливості, щоб не допустити утворення тромбу та мінімізувати ризик ішемічного інсульту.

• Важливо проходити курс лікування та періодично перевіряти свій стан у лікаря, якщо є хронічне захворювання, таке як цукровий діабет, підтверджений атеросклероз, підвищений артеріальний тиск, різні порушення в роботі серця та судин.
• Фахівці наполегливо рекомендують відмовитися від тютюну та алкоголю.
• Бажано підтримувати активний, рухливий спосіб життя.
• Потрібно стежити за своїм харчуванням, не допускати сильного дисбалансу у бік жирів та швидких вуглеводів.

Наведені пункти є ефективними, доведеними під час численних досліджень заходами запобігання як інсульту, а й багатьох інших захворювань.

Але є й фактори ризику, на які ми не можемо вплинути. Серед них літній вік (старше 60 років) та спадковість (якщо найближчі родичі перенесли інсульт, або у них було виявлено серйозні порушення роботи судин).

Симптоми ішемічного інсульту

Майже ніколи інфаркт мозку не проходить безсимптомно. Ви могли вже зіткнутися з пам'ятками, що активно розповсюджуються, щодо своєчасного розпізнавання інсульту: адже дуже важливо викликати швидку і надати хворому медичну допомогу якомога раніше – чим раніше надано допомогу, тим менша ураження мозку.

Основними симптомами ішемічного інсульту є:

• запаморочення,
• втрата орієнтації у просторі,
• блювота,
• судоми,
• порушення координації, мови, зору, письма, читання, ковтання,
• відсутність можливості поворушити окремими кінцівками та/або виконання простих маніпуляцій на зразок підняття двох рук одночасно, чищення зубів або перегортання аркушів книги.

Симптоми надзвичайно різноманітні. Залежать вони насамперед від того, яка саме ділянка мозку була позбавлена ​​кровопостачання – тоді порушиться саме та функція, за яку ця ділянка відповідає.

Одночасно всі симптоми не виявляються, ви можете помітити якийсь один чи кілька – і це вагомий привід негайно викликати швидку допомогу.

Діагностика

Діагностика інсульту досить комплексна, адже для виявлення причини та оцінки ураження мозку, а отже, і наслідків інсульту, лікареві потрібна велика кількість даних.

Для візуалізації стану судин мозку можна використовувати КТ чи МРТ залежно від ситуації. Досить інформативним дослідженням стану кровотоку стане ангіографія – рентгенологічне дослідження з використанням контрастної речовини, що вводиться в судини.

Крім цього лікар може призначити аналіз крові, сечі; тест на рівень глюкози, холестерину; провести УЗД-обстеження.

Лікування ішемічного інсульту

Першорядне завдання при інсульті – врятувати пацієнта та не допустити розширення області ураження головного мозку. У перші години після інсульту ефективне медикаментозне лікування. Далі після детальної діагностики та візуалізації ділянки ураженої судини використовуються хірургічні методи для видалення тромбу або бляшки, які спричинили інсульт.

Лікування можна умовно поділити на три етапи:

1. забезпечення необхідного функціонування організму та недопущення розширення зони ураження головного мозку у фазі гострого інсульту (перший годинник та дні після нападу),
2. усунення причини та мінімізація наслідків інсульту у фазі відновлення,
3. профілактика повторного інсульту

Жоден фахівець не може передбачити, які саме наслідки виявляться в організмі після інсульту. Адже у мозку містяться ділянки, відповідальні практично за всі процеси життєдіяльності. Відновлювальний процес після інсульту займає від кількох місяців до року та більше. Тому основна мета, яку ставлять перед собою фахівці неврологічного відділення нашого центру полягає у заходах щодо мінімізації негативних наслідків інсульту з урахуванням найчастіше похилого віку пацієнтів та недопущення рецидиву. Для цього важливе комплексне ведення пацієнта не одним лікарем, а цілою командою фахівців з підключенням при необхідності колег з інших відділень. Звертаючись до ФНКЦ, можна бути впевненим, що людині, у цій складній ситуації, буде надана вся необхідна медична допомога для якнайшвидшого відновлення функцій головного мозку. Для цього фахівцями нашого центру розроблено власну триетапну програму з реабілітації пацієнтів після інсульту:

• етап роботи з лежачим пацієнтом (підтримка роботи життєво важливих функцій організму),
• етап ранньої реабілітації (пасивна гімнастика, масаж для відновлення основних функцій, доки пацієнт не встає з ліжка),
• етап пізньої реабілітації (поступове відновлення рухових, розумових та інших функцій організму, які постраждали через інсульт).

На всіх етапах програми ключовим принципом залишається індивідуальний підхід до кожного пацієнта. Докладніше про програму ви можете дізнатися тут.

Інсульт залишається актуальною для дослідження: регулярно з'являються нові методики реабілітації, ефективні препарати, схеми лікування. Тому наші фахівці обов'язково проходять курси підвищення кваліфікації, беруть участь у наукових заходах та публікують дані власних досліджень.