Стенокардія: симптоми, профілактика, лікування
Стенокардія - це клінічний синдром, що проявляється дискомфортом або болем у грудній клітці стискаючого, що давить, яка локалізується за грудиною і може віддавати в ліву руку, шию, нижню щелепу, епігастральну ділянку.
Стенокардія не є окремо взятим, самостійним захворюванням. Це одна з форм ішемічної хвороби серця (ІХС), при якій спостерігаються різного ступеня вираженості порушення кровопостачання міокарда (проявляються від раптової серцевої смерті та стенокардії до інфаркту міокарда та атеросклеротичного кардіосклерозу).
При нападі стенокардії відбувається порушення відповідності кровотоку потребам серцевого м'яза (міокарда). Поживні речовини не надходять по артеріям у необхідній кількості або не надходять взагалі, і в результаті виникають болючі відчуття. Раніше лікарі називали болі, що виникають в результаті нападу стенокардії, "криком голодуючого серця".
Типовий напад стенокардії повинен включати три основні ознаки:
-
давить або стискає біль за грудиною протягом максимум 15 хвилин;
-
виникає при фізичному чи емоційному навантаженні;
-
проходить у спокої та при прийомі нітрогліцерину.
Якщо напад стенокардії спровокований фізичним навантаженням, треба зупинитися, бажано сісти або прилягти, прийняти нітрогліцерин (1 таблетку під язик розкусити, але не ковтати або 1 дозу препарату в аерозолі – один натиск на дозуючий клапан під язик при затримці дихання). Одночасно рекомендується прийняти таблетку ацетилсаліцилової кислоти у дозі від 75 до 325 мг – розжувати та проковтнути. У домашніх умовах безпечний прийом трохи більше трьох таблеток (або доз спрею) нітрогліцерину. Повторний прийом можливий через 3-5 хвилин після першого, якщо біль зберігається. Після покращення самопочуття необхідно звернутися до лікаря, який визначить ступінь порушення серцевої діяльності та призначить відповідні лікарські препарати.
Лікарі Центру медичної профілактики регіонального міністерства охорони здоров'я кажуть, що лікарську терапію вважають ефективною, якщо вдається стенокардію усунути повністю або досягти хорошої переносимості звичайних фізичних навантажень (ходьба або підйом сходами), які при цьому не викликають стенокардії. Якщо лікування препаратами не дозволяє досягти зменшення симптомів, то розглядається доцільність хірургічного лікування.
В даний час при стенокардії виконують головним чином два види операцій на серці. При одній з них у серцеву судину, де знаходиться скупчення атеросклеротичних бляшок, ставлять трубочку (стент), яка забезпечує жорсткість судинної стінки.
Можна вдало видалити всі атеросклеротичні бляшки, пришити нові судини, але якщо збережуться чинники, які призвели організм до захворювання, і повернеться звичний спосіб життя, то радикального лікування не варто очікувати. Після операції необхідно продовжувати лікарську терапію та активно впливати на фактори ризику захворювання.
-
Потрібна повна відмова від куріння. Жодними напівзаходами тут не обійтися. Не існує безпечного куріння – «слабких» цигарок, «смачних» сигар, «нешкідливих» цигарок, «корисних» трубок. Останнім часом набуло поширення куріння кальяну. Існує думка, що це безпечний ритуал. Але це не так. За даними німецького Центру вивчення раку, одна година куріння кальяну рівносильна викурюванню 100 цигарок. Доведено, що припинення куріння може призвести до зниження ризику загострення ІХС протягом року на 50 відсотків.
-
Важливо контролювати рівень артеріального тиску та своєчасно лікувати гіпертонічну хворобу. Нормальним вважається АТ трохи більше 140/90 мм рт. ст.
-
Часто стенокардія поєднується з цукровим діабетом, що значно підвищує ризик виникнення інфаркту міокарда. Тому необхідно адекватно лікувати цукровий діабет та контролювати вміст цукру в крові.
-
Всім, хто страждає від ожиріння, необхідно нормалізувати масу тіла, тобто ІМТ (індекс маси тіла) повинен становити 18,5–24,9 кг/кв. м. В даний час не відомі ефективні методики зниження маси тіла без фізичних навантажень та правильного збалансованого харчування. Швидкого, «рекламного» схуднення не буває. Насправді вага треба скидати довго і добряче для цього попрацювати. У всьому потрібні міра та здоровий глузд. Потроху скорочуючи загальний обсяг надмірного денного раціону харчування, що став звичним, необхідно зберігати в ньому всі необхідні харчові компоненти (білки, жири, вуглеводи). Безпечно можна втрачати не більше 1-1,5 кг на тиждень за умови гарного самопочуття. При більшій втраті маси виникають важкі зміни в обміні речовин, що призводить до різних захворювань.
Доведено, що основою правильного харчування є дієтичні навички жителів Середземномор'я. Така дієта і зветься «середземноморська». Дослідження показали, що частота раптової серцевої смерті, інфаркту міокарда, мозкового інсульту в 3,1 рази нижча у людей, які дотримуються середземноморської дієти, ніж у групі зі звичайним харчуванням.
Фізична активність. Найпростіша і найдоступніша вправа – ходьба по рівній місцевості. Починати треба з малих навантажень, наприклад ходити в темпі 80 кроків за хвилину, не відчуваючи задишки, серцебиття, нападів стенокардії. Надалі необхідно нарощувати темп ходьби: спочатку до 90 кроків на хвилину, а надалі (при хорошій переносимості) і більше. Подібні вправи розраховані тривалий час. Так, щоб наростити темп руху протягом півгодини від 80 до 90 кроків за хвилину, доведеться витратити щонайменше 2–3 місяці. Мінімальна мета – ходьба протягом 30 хвилин 3–4 рази на тиждень, а оптимальна – щодня.
Психологічні фактори здатні провокувати напади стенокардії, а усвідомлення хворим на його діагноз може призвести до формування стійкого психологічного дискомфорту, а в деяких випадках – невротичного тривожного розладу. Подолати такий стан допомагає адекватна психотерапевтична допомога, за потреби вдаються до медикаментозної терапії.
Середземноморська дієта
-
Горіхи, фрукти, овочі, зелень, хліб, макарони, крупи, бобові, картопля – щоденний раціон.
-
Риба та морепродукти, кисломолочні продукти, оливкова олія – 3-4 рази на тиждень.
-
Солодощі, птах, яйця – 1-2 рази на тиждень.
-
М'ясо – 1-2 рази на місяць.
