Вчені розповіли, як позбутися діабету другого типу

Група експертів із США, Австралії, Бразилії, Ірландії та Великобританії представила на Щорічних зборах Європейської асоціації з вивчення діабету (EASD) своє бачення стратегії лікування діабету другого типу, заснованого на схудненні. На думку експертів, зниження ваги на 15 і більше відсотків дозволяє не лише уповільнити розвиток захворювання та зменшити ускладнення, а й у деяких випадках навернути хворобу назад. Статтю з основними положеннями опубліковано в журналі The Lancet.

Дослідники пропонують основну увагу в лікуванні пацієнтів з діабетом другого типу без супутніх серцево-судинних захворювань приділяти усуненню ключового фактора, що викликає захворювання, - ожиріння.

"Такий підхід має додаткові переваги: ​​він спрямований не лише на зниження рівня цукру в крові, але й на інші ускладнення, такі як ожиріння печінки, обструктивне апное уві сні, остеоартрит, високий кров'яний тиск та підвищений рівень вмісту жирів у крові, що дозволить значно покращити якість життя та загальний стан здоров'я людини, а не лише відрегулювати рівень цукру", — наводяться у прес-релізі видавництва слова першого автора публікації доктора Ільдіко Лінгвей (Ildiko Lingvay) із Південно-Західного медичного центру Техаського університету.

Автори ґрунтують свої висновки на огляді різних досліджень та публікацій. Так, результати відкритого кластерно-рандомізованого дослідження DiRECT, проведеного в 49 клініках Великобританії, показали, що у 70 відсотків пацієнтів з діабетом другого типу, які скинули 15 і більше кілограмів при середній вазі сто кілограмів, вже через два роки було відзначено ремісію.

Декілька досліджень, пов'язаних з баріатричною хірургією, вказують на те, що вже через кілька днів після операції з корекції ваги у пацієнтів з діабетом другого типу скорочувалася потреба в препаратах для зниження рівня глюкози, а в довгостроковій перспективі у них покращувалися багато показників здоров'я.

Автори вважають наявність жирових відкладень ключовим механістичним чинником розвитку діабету другого типу. Збільшення кола талії, на їхню думку, необхідно віднести до прямих ознак інсулінорезистентності поряд з високим кров'яним тиском та жировою хворобою печінки та внести рекомендації щодо зниження ваги як центрального терапевтичного завдання до посібників з лікування пацієнтів з діабетом другого типу.

"Ми пропонуємо поставити конкретну лікувальну мету - загальну втрату ваги не менше, ніж на 15 відсотків, з наміром не просто покращити контроль рівня цукру в крові, але швидше як найбільш ефективний спосіб порушити основну патофізіологію діабету другого типу і, таким чином, змінити його перебіг, у довгостроковій перспективі запобігши пов'язаним з ним метаболічним ускладненням, — пояснює Лінгвей. — Така зміна цілей лікування призведе до визнання ожиріння захворюванням з оборотними ускладненнями і потребуватиме змін у клінічній допомозі".