Що таке кашлюк і чому він становить небезпеку в будь-якому віці
Сьогодні, незважаючи на високий рівень вакцинування дітей, кашлюк залишається однією із серйозних проблем у всьому світі. Щорічно у світі реєструються близько 50 мільйонів випадків кашлюку та близько 300 тисяч летальних випадків. Але й ці значні дані офіційної статистики не відображають справжнього стану справ щодо поширення інфекції.
Протягом останніх 30 років спостерігається підвищення рівня захворюваності на кашлюк, а також зареєстровано низку спалахів у країнах з високим рівнем вакцинування дітей, і навіть при здійсненні ефективних програм імунізації з досягненням високого охоплення щепленнями підйоми захворюваності на кашлюк спостерігаються кожні 2-5 років. Крім того, відбувається епідеміологічний зсув, який призводить до того, що кашлюк все частіше хворіють не тільки діти в дитячому віці, а й підлітки, і дорослі люди.
Чому це відбувається? Навіть при вакцинації дітей раннього віку до 7-10 років імунітет поступово знижується, і такі люди зі зниженим імунітетом до кашлюку стають носіями інфекції. Як результат: близько 80% випадків захворювання на кашлюк відбувається саме за рахунок зараження від старших членів сім'ї, які пройшли повний курс вакцинації.
Як зазначає лікар-епідеміолог, експерт Науково-практичного центру санітарно-епідеміологічної експертизи та моніторингу НЦОЗ МОЗ РК Олена Касабекова, часто випадки зараження дітей старшого віку та дорослих залишаються не діагностованими, оскільки можуть протікати в стертій чи атиповій формах, можуть бути розпізнані самими пацієнтами та медичними фахівцями.
"У зв'язку з тим, що симптоми кашлюку у дорослих людей набагато менш явні, ніж у дітей раннього віку, люди можуть не звертати уваги на ці ознаки і не вважають за потрібне звернутися за медичною допомогою, тому часто ми не бачимо статистику захворюваності серед дорослих. У цьому 20% випадків джерелом зараження стають підлітки, в 50% випадків - батьки, ще до 10% припадають на бабусь і дідусів, і у 20-30% випадків інфекція передається від медпрацівників", - коментує Олена Касабекова.
Це говорить про необхідність ревакцинації, тобто повторної вакцинації дітей дошкільного, шкільного віку та дорослих людей.
Вакцинація проти кашлюку застосовується з 1950 року у багатьох країнах світу переважно для дітей раннього віку. Це значно знизило рівень захворюваності та смертності, проте цільноклітинна вакцина, яка застосовувалася для вакцинації, у ряді випадків мала реактогенну властивість, тобто при виробництві таких вакцин деякі токсини інактивуються не повністю і можуть викликати побічні ефекти.
Це стало основою розробки безклітинної вакцини проти кашлюку — АбКДС. Наукові дослідження АбКДС показали, що вона ефективніша і менш реактогенна в порівнянні з цільноклітинними аналогами.
Безклітинна вакцина також дозволяє щепити дітей, яким вакцинація цільноклітинної вакциною або протипоказана (прогресуючі захворювання ЦНС, афебрильні судоми), або повинна проводитися з обережністю, наприклад, дітям з гідроцефалією, дитячим церебральним паралічем та іншими органічними ураженнями ЦНС, вадами. У деяких випадках використання безклітинної вакцини дозволяє продовжити вакцинацію проти кашлюку у разі виникнення поствакцинальних небажаних явищ.
Дослідження показують, що використання безклітинних вакцин зі зниженим вмістом анатоксину проти дифтерії та кашлюку також є ефективним для проведення ревакцинацій, в т.ч. у підлітковому віці, вагітним жінкам у другому та третьому триместрі, для профілактики кашлюку серед медичних працівників, а також осіб із хронічною бронхолегеневою патологією.
У Республіці Казахстан Постановою «Про затвердження переліку захворювань, проти яких проводяться профілактичні щеплення, Правил їх проведення та груп населення, які підлягають плановим щепленням» №612 від 24.09.2020 р. у календарі профілактичних щеплень віком 2, 3, 4 та 18 місяців використовуються комбіновані вакцини з безклітинним коклюшним компонентом та інактивована поліомієлітна вакцина (ІПВ). Шестирічним дітям проводиться кашлюкова очищена вакцина, комбінована з іншими анатоксинами.
"Наш національний календар імунізації дуже зручний та забезпечує високий захист дітей раннього віку від інфекції завдяки закріпленню отриманого імунітету шляхом ревакцинації у віці 18 місяців, а також у віці 6 років. При цьому хотілося б відзначити, що не менш важливо підтримувати високий колективний імунітет та захищати від ризику інфікування також підлітків і дорослих, які потрапляють до груп ризику, це вагітні жінки, які стають дуже чутливими до інфекційних захворювань у зв'язку зі змінами гормонального фону, це пацієнти з бронхолегеневими захворюваннями, а також медичні співробітники. ревакцинації серед підлітків та дорослих у групах ризику впроваджують багато країн, і, на мою думку,цей підхід є правильним як з точки зору безпеки самих дорослих пацієнтів, так і в контексті запобігання передачі інфекції дітям у ранньому віці", - зазначає лікар-епідеміолог.
При розробці програм, спрямованих на профілактику кашлюкової інфекції, насамперед повинні бути визначені групи осіб, яким ревакцинація проти кашлюку має бути запропонована в першу чергу: пацієнтам (діти та дорослі) з хронічною бронхолегеневою патологією, у тому числі таким, що має верифікований діагноз бронхіальної астми; пацієнтам з імунодефіцитними станами, зокрема ВІЛ-інфікованим, з онкологічними захворюваннями; дітям із багатодітних сімей; дітям, які проживають у закритих установах; дітям, раніше первинно щепленим безклітинними вакцинами; дорослим - співробітникам медичних, освітніх, інтернатних установ, установ соціального забезпечення; дорослим у сім'ях, де є новонароджені діти та нещеплені діти віком до 1 року; жінкам, які планують вагітність.
Почитати ще:
