Як зупинити кровотечу

Дата публікації: 24 лютого 2022 р.

Під кровотечею розуміють ситуацію, коли кров (у нормі що знаходиться всередині судин людського тіла) з різних причин (найчастіше внаслідок травми) залишає судинне русло, що призводить до гострої крововтрати - безповоротної втрати частини крові. Це супроводжується зниженням функції системи кровообігу щодо перенесення кисню та поживних речовин до органів, що супроводжується погіршенням чи припиненням їх діяльності.

Залежно від величини крововтрати, виду судини, від цього, який орган кровопостачався ушкодженим судиною, можуть виникнути різні порушення організмі людини – від незначних до припинення життєдіяльності, тобто. загибелі постраждалого. Це може статися у разі пошкодження великих судин за ненадання першої допомоги, тобто. при незупиненій сильній кровотечі. Компенсаторні можливості людського організму, зазвичай, достатні підтримки життя при кровотечі слабкої та середньої інтенсивності, коли швидкість крововтрати невелика. У разі пошкодження великих судин швидкість крововтрати може бути настільки значною, що загибель потерпілого без першої допомоги може наступити протягом декількох хвилин з моменту отримання травми.

Мета та порядок виконання оглядового огляду потерпілого

Метою оглядового огляду є визначення ознак кровотечі, що вимагає якнайшвидшої зупинки. Оглядовий огляд відбувається дуже швидко, протягом 1-2 секунд, з голови до ніг.
Основні ознаки гострої крововтрати:

Різка загальна слабкість; почуття спраги; запаморочення; миготіння «мушок» перед очима; непритомність, частіше при спробі встати; бліда, волога та холодна шкіра; прискорене серцебиття; часте дихання. Зазначені ознаки можуть спостерігатися як за наявності зовнішньої кровотечі, що триває, так і при зупиненій кровотечі, а також при відсутності видимої або триваючої кровотечі.
Зовнішня кровотеча

Супроводжується пошкодженням шкірних покривів та слизових оболонок, при цьому кров виливається назовні у навколишнє середовище.
Артеріальні кровотечі

Є найбільш небезпечними, тому що при пораненні великих артерій відбувається велика втрата крові за короткий час. Ознакою артеріальних кровотеч зазвичай є пульсуючий червоний струмінь крові, калюжа крові червоного кольору, що швидко розпливається, одяг потерпілого, що швидко просочується кров'ю.
Венозні кровотечі

Характеризуються меншою швидкістю крововтрати, кров темно-вишнева, витікає струмком. Венозні кровотечі можуть бути менш небезпечними, ніж артеріальні, проте також потребують якнайшвидшої зупинки.
Капілярні кровотечі

Спостерігаються при саднах, порізах, подряпинах. Капілярна кровотеча безпосередньої загрози життю, зазвичай, не представляє.
Змішані кровотечі

Це кровотечі, при яких є одночасно артеріальна, венозна та капілярна кровотеча. Спостерігаються, наприклад, при відриві кінцівки. Небезпечні через наявність артеріальної кровотечі.
В даний час при наданні першої допомоги використовуються такі способи тимчасової зупинки кровотечі:

1. Прямий тиск на рану. 2. Накладення пов'язки, що давить. 3. Пальцеве притискання артерії. 4. Максимальне згинання кінцівки у суглобі. 5. Накладення кровоспинне джгута (табельного або імпровізованого).
Прямий тиск на рану

Є найпростішим способом зупинення кровотеч. При використанні рана закривається стерильними серветками або стерильним бинтом, після чого на область рани здійснюється тиск рукою учасника надання першої допомоги з силою, достатньою для зупинки кровотечі. За відсутності бинта або серветок для накладання на рану можна використовувати будь-яку тканину підручну. За відсутності табельних та підручних засобів допустимо здійснювати тиск на рану рукою учасника надання першої допомоги (при цьому не слід забувати про необхідність використання медичних рукавичок). Потерпілому також можна рекомендувати спробувати самостійно зупинити кровотечу, що є у нього, використовуючи прямий тиск на рану.
Пов'язка, що давить

Для більш тривалої зупинки кровотечі можна використовувати пов'язку, що давить. При її накладенні слід дотримуватись загальних принципів накладання бинтових пов'язок: на рану бажано покласти стерильні серветки з аптечки, бинт повинен розкочуватися по ходу руху, по закінченні накладення пов'язку слід закріпити, зав'язавши вільний кінець бинта навколо кінцівки. Оскільки основне завдання пов'язки – зупинити кровотечу, вона має накладатися із зусиллям (тиском). Якщо пов'язка починає просочуватися кров'ю, поверх неї накладають ще кілька стерильних серветок і туго прибинтовують.
Пальцеве притискання артерії

дозволяє досить швидко та ефективно зупиняти кровотечу із великих артерій. Тиск здійснюється у певних точках між раною та серцем. Вибір точок обумовлений можливістю притискання артерії до кістки. Результатом є припинення надходження крові до пошкодженої ділянки судини та зупинка або значне послаблення кровотечі. Як правило, пальцеве притискання артерії передує накладенню кровоспинне джгута і використовується в перші секунди після виявлення кровотечі і початку надання першої допомоги (так само, як і прямий тиск на рану). Пальцеве притискання артерії може бути самостійним способом зупинки кровотечі, так і використовуватися в комплексі з іншими способами (наприклад, з пов'язкою, що давить на рану).

Притискання загальної сонної артерії

Загальна сонна артерія притискається передній поверхні шиї зовні від гортані за ушкодження. Тиск у вказану точку може здійснюватися чотирма пальцями одночасно у напрямку хребта, при цьому сонна артерія притискається до нього. Іншим варіантом пальцевого притискання сонної артерії є тиск у ту ж точку великим пальцем у напрямку хребта. Притискати потрібно з достатньою силою, т.к. кровотечі із сонної артерії дуже інтенсивні.

Притискання підключичної артерії

Підключична артерія притискається в ямці над ключицею до першого ребра. Здійснювати тиск у точку притискання підключичної артерії можна за допомогою чотирьох пальців. Іншим способом пальцевого притискання підключичної артерії є тиск зігнутими пальцями.

Притискання плечової артерії

Плечова артерія притискається до плечової кістки з внутрішньої сторони між біцепсом і трицепсом у середній третині плеча, якщо кровотеча виникла з ран середньої та нижньої третини плеча, передпліччя та кисті. Тиск на точку притискання здійснюється за допомогою чотирьох пальців пензля, що охоплює плече потерпілого зверху або знизу.

Притискання пахвової артерії

Пахвова артерія притискається до плечової кістки в пахвовій западині при кровотечі з рани плеча нижче за плечовий суглоб. Тиск у точку притискання пахвової артерії проводиться прямими, жорстко зафіксованими пальцями з достатньою силою у напрямі плечового суглоба. При цьому область плечового суглоба постраждалого слід притримувати іншою рукою.

Притискання стегнової артерії

Стегна артерія притискається нижче пахової складки при кровотечі з ран в області стегна. Тиск виконується кулаком, зафіксованим другою рукою, вагою тіла учасника першої допомоги.

Максимальне згинання кінцівки у суглобі

Максимальне згинання кінцівки в суглобі призводить до перегину та здавлення кровоносної судини, що сприяє припиненню кровотечі. Цей спосіб досить ефективно зупиняє кровотечу. Для підвищення ефективності в ділянку суглоба необхідно вкласти 1-2 бинти або згорнутий валиком одяг. Після згинання кінцівку фіксують руками, кількома турами бинта або підручними засобами (наприклад, ременем брюком).

Кровотеча з ран верхньої частини плеча та підключичної області

При кровотечах із ран верхньої частини плеча і підключичної області верхню кінцівку заводять за спину зі згинанням у ліктьовому суглобі і фіксують бинтом або обидві руки заводять назад зі згинанням у ліктьових суглобах і притягують один до одного бинтом.

Зупинка кровотечі з передпліччя

Для зупинки кровотечі з передпліччя в ліктьовий згин вкладають валик, кінцівку максимально згинають у ліктьовому суглобі і передпліччя фіксують до плеча в такому положенні, наприклад, ременем.

Ушкодження судин стопи, гомілки та підколінної ямки

При пошкодженні судин стопи, гомілки та підколінної ямки в останню вкладають кілька бинтів або валик із тканини, після чого кінцівку згинають у колінному суглобі та фіксують у цьому положенні бинтом.

Зупинка кровотечі при травмі стегна

Для зупинки кровотечі при травмі стегна згорток з тканини або кілька бинтів вкладають в область пахової складки, нижню кінцівку згинають у кульшовому суглобі (притягують коліно до грудей) і фіксують руками або бинтом.

Накладання кровоспинного джгута

Накладення кровоспинне джгута може застосовуватися для більш тривалої тимчасової зупинки сильної артеріальної кровотечі. Для зниження негативного впливу джгута на кінцівки його слід накладати відповідно до таких правил.

Накладання кровоспинного джгута

Накладення кровоспинне джгута може застосовуватися для більш тривалої тимчасової зупинки сильної артеріальної кровотечі.

Для зниження негативного впливу джгута на кінцівки його слід накладати відповідно до таких правил.

1). Джгут слід накладати тільки при артеріальній кровотечі при пораненні плеча та стегна. 2). Джгут необхідно накладати між раною та серцем, максимально близько до рани. Якщо місце накладання джгута посідає середню третину плеча і нижню третину стегна, слід накласти джгут вище. 3). Джгут на голе тіло не можна накладати, тільки поверх одягу або тканинної (бинтової) прокладки. 4). Перед накладенням джгут слід завести за кінцівку та розтягнути. 5). Кровотеча зупиняється першим (розтягнутим) туром джгута, всі наступні (фіксуючі) тури накладаються так, щоб кожен наступний тур приблизно наполовину перекривав попередній. 6). Джгут не може бути закритий пов'язкою чи одягом, тобто. має бути на увазі. 7). Точний час накладання джгута слід зазначити у записці, записку помістити під джгут 8). Максимальний час знаходження джгута на кінцівці не повинен перевищувати 60 хвилин у теплу пору року та 30 хвилин у холодну пору. 9). Після накладання джгута кінцівку слід іммобілізувати (знерухомити) і термоізолювати (укутати) доступними способами. 10). Якщо максимальний час накладання джгута закінчився, а медична допомога недоступна, слід зробити таке: а) здійснити пальцеве притискання артерії вище джгута; б) зняти джгут на 15 хвилин; в) по можливості виконати легкий масаж кінцівки, яку було накладено джгут; г) накласти джгут трохи вище за попереднє місце накладання; д) максимальний час повторного накладання – 15 хвилин. Якщо максимальний час накладання джгута закінчився, а медична допомога недоступна, слід зробити таке: а) здійснити пальцеве притискання артерії вище джгута; б) зняти джгут на 15 хвилин; в) по можливості виконати легкий масаж кінцівки, яку було накладено джгут; г) накласти джгут трохи вище за попереднє місце накладання; д) максимальний час повторного накладання – 15 хвилин. Якщо максимальний час накладання джгута закінчився, а медична допомога недоступна, слід зробити таке: а) здійснити пальцеве притискання артерії вище джгута; б) зняти джгут на 15 хвилин; в) по можливості виконати легкий масаж кінцівки, яку було накладено джгут; г) накласти джгут трохи вище за попереднє місце накладання; д) максимальний час повторного накладання – 15 хвилин.

Як імпровізований джгут можна використовувати підручні засоби:

Тесьму, хустку, краватку та інші подібні речі. Для зупинки кровотечі у цьому випадку із зазначених матеріалів робиться петля, що закручується до зупинки або значного послаблення артеріальної кровотечі за допомогою будь-якого міцного предмета (металевого або дерев'яного дроту). При досягненні зупинки кровотечі прут прибинтовують до кінцівки. Імпровізовані джгути накладаються також за вищеописаними правилами.

Якщо постраждалий перебуває у свідомості

Необхідно посадити його зі злегка нахиленою вперед головою і затиснути йому носа в районі крил носа на 15-20 хвилин. При цьому можна покласти холод на перенісся. Якщо через вказаний час кровотеча не зупинилася, слід викликати швидку медичну допомогу, до приїзду якої треба виконувати ті ж заходи.