Лікарі висловилися проти носіння шпильок до 30 років
Дата публікації: 3 лютого 2022 р.
Переглядів: 709
За даними ВООЗ, хвороби суглобів (внаслідок травм, остеоартрозу, артриту тощо) за рівнем поширеності серед населення сьогодні вийшли на третє місце після захворювань системи кровообігу та травлення. 80% людей старше 60 років і кожна четверта людина від 50 років страждають на болі в колінах. При цьому багато хто затягує візит до лікаря, дозволяючи захворюванню прогресувати та наближати людину до інвалідності.
Чому болять коліна? Як діагностувати тривожне захворювання на ранніх стадіях? Які методи профілактики та лікування кращі? Про це розповіли експерти.
Як каже провідний юрист Громадської організації «Асоціація травматологів-ортопедів Москви» Дмитро Зубков, на артрити та артрози сьогодні страждає третина населення земної кулі. 10% всіх випадків інвалідності пов'язані з остеоартрозом, а у кожного третього інваліда є артроз як основне або додаткове захворювання. І навіть якщо людина не має симптомів, травматологи нерідко виявляють ознаки остеоартрозу на рентгені як випадкову знахідку.
— 30% усіх остеоартрозів належать до колінного суглоба. Тому навіть виділяють окреме захворювання – гонартроз, тобто артроз колінного суглоба, – розповідає Зубков.
Якщо раніше остеоартроз вважався захворюванням, яким страждають люди віком від 60 років, то сьогодні його все частіше виявляють у пацієнтів віком від 40 років. У США, де зібрано найбільш повну статистику захворюваності, остеоартроз діагностовано у кожного десятого жителя. При цьому 60% пацієнтів з остеоартрозом коморбідні, тобто у них є цілий букет захворювань серцево-судинні, хвороби ШКТ та ін.
Головні проблеми, з якими стикаються люди з остеоартрозом, - це підвищений ризик отримання травм, зниження рухливості кінцівок, хронічні болі та набряки. При остеоартрозі відбувається поступове руйнування хрящової тканини з подальшим залученням до патологічного процесу кісток та навколосуглобових структур. Без лікування захворювання може спровокувати повну втрату рухливості, а 10% випадків остеоартроз призводить до інвалідизації пацієнтів.
Як правило, захворювання розвивається через травми, старіння, вроджені патології і навіть зайву вагу. Особливого ризику схильний саме колінний суглоб, на нього припадає 89% ваги людини, і саме тому він найбільше схильний до отримання травм та розвитку різних захворювань. «Гомілка займає лише 11 відсотків ваги тіла, і решта ваги людини «падає» на коліно. Тому коліна, які носять нас все життя, болять найчастіше. Плюс будь-які додаткові навантаження та травми першими йдуть на суглоби стопи та коліна. У колінному суглобі два меніски та зв'язки, і всі вони запалюються при гонартрозі, викликаючи болі. Болі з'являються частіше при навантаженні (розгинанні та згинанні), коли зв'язки натягуються. Наші кістки постійно руйнуються і створюються заново, і з колінним суглобом все те саме», — продовжує Дмитро Зубков.
Що руйнує суглоб? Мікротравми та непомітні оку тріщини з'являються на ньому постійно в результаті носіння незручного взуття, гуляння босоніж, навіть стрибків. І ці мікротравми руйнують хрящ поступово. Але хороша новина в тому, що за нормальних навантажень суглоб регенерується — якщо зношування т.зв. фізіологічний. Однак, якщо запальний процес запущений, це діє на тканину суглоба руйнівно, вона просто розсмоктується, викликаючи болі та набряки. Важливим фактором є і вік — у людей похилого віку клітин хрящової тканини хондроцитів менше, ніж у молодих, тому відновлюється суглоб у них значно повільніше, а процеси зношування прискорюються.
Наступний помічник у справі відновлення суглоба – склад крові. «Особливо важливим є такий показник, як перфузія — хороше кровопостачання (промивання крові). Якщо суглоби мають хорошу перфузію, вони швидко відновлюються. Якщо ні, то навіть за добрих показників крові вони відновлюються погано», — каже травматолог.
У групі ризику із захворювань колінного суглоба як літні люди, а й жінки у постменопаузі (у цей час щит статевих гормонів слабшає і перестає виконувати захисні функції). Значну роль відіграє спадковість - якщо у ваших батьків хороші суглоби, у вас менше шансів на артроз. Хоча лікарі наголошують, що ця ознака далеко не визначальна.
Якщо говорити про зовнішні фактори, то значно погіршують рухливість суглоба травми (тому дуже важливо після травм у перші 40-50 днів розпочати реабілітацію); зайва вага; гіподинамія (якщо не рухатись, кровопостачання суглобів погіршується). «Наприклад, у жінок з ожирінням остеоартроз зустрічається у 4 рази частіше. У повних людей багато гормонів запалення, і це одна із причин. І чим більше жирної їжі їсть людина, тим більше їх», — продовжує Дмитро Зубков.
Діагноз остеоартроз встановлюється лікарем лише за сукупністю симптомів. До основних з них відносяться біль у суглобах при русі або наприкінці дня, що слабшають у спокої; ранкова скутість трохи більше 30 хвилин; скутість після періодів нерухомості; хрускіт у суглобах; збільшення розмірів суглобів; посилення болю після відпочинку та біль у нічний годинник (усі найінтенсивніші болі відзначаються о 3–4 ранку, тому знеболювальні препарати краще вибирати довготривалі та приймати їх на ніч).
Чому остеоартроз не починають лікувати одразу? «Річ у тому, що ніколи немає кореляції між клінічною картиною та діагностикою. Іноді все болить, а рентген чистий, а іноді все навпаки. Тому дуже часто захворювання виявляється на запущеній стадії», – каже лікар.
У лікуванні важливу роль грають обмеження обсягів руху та лікувальна фізкультура. Кожному пацієнту необхідна консультація щодо ЛФК — його мають навчити правильним фізичним навантаженням, у тому числі не вставати навколішки, не присідати більше 90 градусів. Статичні навантаження не показані, проте дуже хороша фізкультура в басейні. Вона не дає зниження маси тіла, але дає міцні м'язи та здорові суглоби. Ідеальне навантаження для лікування суглоба – навантаження у воді. Крім того, показані аеробні навантаження та силові вправи на витривалість, що враховують наявність остеоартрозу. Вправи варто виконувати сидячи або лежачи на регулярній основі.
Для жінок велике значення має взуття на підборах — воно має бути не більше 3 см. Лікарі жартують, що якщо хочете в 55 років носити підбори, краще не носити їх до 30 років. Пацієнтам нерідко потрібна ортопедична корекція - спеціальне взуття, устілки з супінаторами, наколінники, тростинки, милиці канадського типу (ліктьові). Ще один важливий фактор - корекція ваги, якщо ваш ІМТ (індекс маси тіла) більше 25. З фізіотерапії ефективні кріотерапія, ультразвук, лазер. "Холод і тепло, відразу обидва, позитивно впливають на суглоби", - говорить Зубков.
Якщо біль перевищує позначку 4 за спеціальною шкалою болю, пацієнту потрібне знеболювання: нестероїдні протизапальні препарати. І краще вибирати такі засоби локальної дії. «Оскільки більшість пацієнтів з остеоартрозом мають супутні захворювання, прийом знеболювальних внутрішньо багатьом не показаний: вони можуть спричинити загострення гастриту, підвищення артеріального тиску та інші проблеми. Тому краще застосовувати зовнішні НПЗЗ у точці запалення та болю. Їх випускають у вигляді гелю, крему, мазі», – каже Зубков.
Якщо говорити про народні методи, то експерт зазначає, що ошпарений листок капусти чи подорожника — метод, який не має побічних ефектів. Але при цьому він, на жаль, практично не діє. А ось використання розтирання з горілки може погано скінчитися: компрес розширить суглоб ще більше, тому нога набрякне ще сильніше. Звичайно, горілчане розтирання забезпечить охолодження на перші 15 хвилин, проте горілка швидко випаровується, тому простіше і гуманніше застосовувати лід.
Існує думка, що якщо вживати багато желатину (наприклад, у вигляді холодця), то проблем із суглобами не буде. Це також міф. Клінічна ефективність желатину здоров'я суглобів не підтверджено. "Хаш, насичений бульйон - хороша річ для харчування суглобів, але дослідження показали, що зростання маси тіла при такій дієті швидше руйнує суглоб", - попереджає лікар.
Як розповідає колишня балерина музичного театру ім. Станіславського та Немировича-Данченка, викладач хореографії Ольга Кузьміна, професійні артисти балету часто страждають від проблем, пов'язаних з колінним суглобом, через те, що основне навантаження при танці та виконанні складних елементів припадає саме на коліна: «За 23-річну кар'єру балерини я зуміла виробити ефективні вправи, які допоможуть зберегти здоров'я суглобів на довгі роки, покращать поставу, розслаблять м'язи та знімуть напругу. Щоденне виконання цих простих вправ гарантує заряд бадьорості та гарного фізичного самопочуття на весь день».
На жаль, остеоартроз неможливо вилікувати, але можна зупинити розвиток руйнівного патологічного процесу. Незважаючи на те, що це хронічне захворювання, профілактичні заходи можуть сприяти зменшенню болю, зняттю набряку, запалення та поверненню до фізично активного способу життя. Однак багато залежить від самого пацієнта, точніше, його участі у цьому процесі.
Якщо побачили помилку, виділіть її і натисніть Ctrl + Enter!
Почитати ще:
