Вірус папіломи людини: правда та міфи
ВПЛ справді вкрай небезпечне захворювання: більше десяти видів цього вірусу призводять до розвитку ракових пухлин. Навколо папіломавірусної інфекції існує безліч міфів.
- ВПЛ передається статевим шляхом
ПРАВДА. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, папіломавірусна інфекція передається переважно статевим шляхом. Імовірність зараження ВПЛ через предмети особистої гігієни практично дорівнює нулю.
- ВПЛ протягом життя на якомусь етапі присутня у значної частини жінок
ПРАВДА. ВПЛ зустрічається досить часто. Лікарі поділяють його на дві групи: віруси низького онкологічного ризику (6, 11 та інші) та віруси високого онкологічного ризику (типи 16, 18, 31, 33, 35, 58 та інші). У першому випадку виникають бородавки та кондиломи. Вони вимагають лікування, обстеження на супутні урогенітальні та інші інфекції, але іноді організм може самостійно впоратися з ними протягом 6-24 місяців. Повторне зараження можливе, оскільки імунітет до ВПЛ не виробляється. Тому необхідно спостерігатись удерматовенеролога або гінеколога до двох років.
Віруси високого ризику викликають передракові та ракові зміни шийки матки, іноді інших органів. У 75 відсотках випадків рак пов'язаний із наявністю вірусу 16-го та 18-го типів. Вони мають найбільший рівень онкогенності: від зараження ВПЛ до виникнення раку проходить 3-4 роки. Тому жінкам важливо щороку проходити гінекологічний скринінг.
- Презервативи та інші бар'єрні засоби контрацепції захищають від передачі ВПЛ
МІФ. Використання презервативів знижує ризик зараження ВПЛ, але не захищає від інфікування. Доцільно поєднувати застосування бар'єрного захисту та спеціальних дезінфікуючих розчинів: мірамістину, гібітану.
- Вагітна жінка-носій ВПЛ може передати інфекцію новонародженому
МІФ. Науці відомі дуже рідкісні випадки кондилом голосових зв'язок новонародженого. Жінкам-носіям ВПЛ і навіть мають кондиломи дозволяються природні пологи за відсутності спеціальних акушерських показань.
- Наявність ВПЛ в організмі визначається за аналізом крові на антитіла
МІФ. Папіломавірусну інфекцію можна виявити з аналізу крові. Однак дослідження цього біоматеріалу діагностично менш значуще: присутність ВПЛ в організмі не обов'язково означає розвиток інфекції. Тільки його виявлення в епітелії означає, що вірус насправді досяг значної концентрації та вразив організм.
Тобто інформативним є не аналіз крові, а аналіз мазка методом ПЛР. Спочатку роблять простий ПЛР-тест епітеліальних тканин на наявність вірусу в організмі. Якщо він позитивний, то проводиться докладніший аналіз із генотипуванням, щоб встановити, який саме тип вірусу знаходиться в організмі.
- ВПЛ може викликати передракові зміни та рак шийки матки
ПРАВДА. ВПЛ високого ризику може спричинити серйозні проблеми зі здоров'ям. Він виявляється у 95-97 відсотків пацієнток із раком шийки матки. Лише у 3–5 відсотках випадків це захворювання не пов'язане із ВПЛ. Вірус низького ризику провокують появу кондилом та бородавок слизової оболонки піхви, шийки матки та шкіри зовнішніх статевих органів. Ці утворення не є передраковими, але вимагають лікування.
- ВПЛ-тестування проводиться всім жінкам
МІФ. Рекомендований вік початку щорічного тестування на ВПЛ – 30 років. До цього віку тестування проводиться лише за окремими показаннями при виявленні патології у цитологічному мазку.
- При виявленні ВПЛ важливо визначити кількість вірусу
МІФ. Кількісні тести клінічного застосування немає. Важливо розуміти, чи є ВПЛ в організмі і якого він типу. Для цього ідеально підходять якісні тести ПЛР із типуванням.
- Існує ефективне та перевірене лікування ВПЛ
ПРАВДА. На даний момент є кілька методів лікування ВПЛ, але повного зникнення вірусу з організму, як правило, не настає.
- ВПЛ може зникнути самостійно та без спеціального лікування.
ПРАВДА. Цей феномен називається «самоелімінація». Найчастіше він трапляється із жінками до 30 років. Після 30 років ймовірність самолікування значно знижується: 10–15 відсотків жінок залишаються носіями ВПЛ високого ризику.
- Існують вакцини для профілактики зараження ВПЛ
ПРАВДА. На сьогоднішній день у світі ліцензовано три вакцини: чотиривалентна Гардасил (проти 6, 11, 16 та 18 типів), дев'ятивалентна Гардасіл-9 (6,11,16,18 + 5 високоонкогенних типів) та Церварікс (двохвалентна проти 16 та 18 типів) .
Якщо ВПЛ вже є в організмі, вакцина може активувати інфекцію, перед вакцинацією обов'язково повне обстеження
МІФ. Вакцина готується в лабораторії та не містить вірусів. Тому заразитися ВПЛ при вакцинації неможливо. Вакцинація рекомендується всім жінкам та чоловікам до 26 років майже без винятків (дуже численна група з максимальними ризиками зараження ВПЛ).
- Вакцина не позбавлена побічних ефектів, іноді вона призводить до безпліддя у молодих жінок.
МІФ. У світовій практиці не було жодних даних щодо впливу вакцини на фертильність. Більше того, вакцина практично позбавлена побічних ефектів. За весь період використання (з 2001 року) єдиними побічними ефектами були місцеві реакції в зоні ін'єкції та винятково рідкісні запаморочення.
