Наїсти камінь. Що призводить до конкрементів у жовчному міхурі

Камені в жовчному міхурі часто стають досить несподіваним відкриттям. При цьому багато хто знає, що за наявності таких утворень можуть пропонувати операцію з видалення міхура в цілому. Відповідно, краще їх попереджати, аніж потім розбиратися з наслідками. Однак, пам'ятаючи про те, що причиною утворення каменів можуть бути деякі захворювання, не всі знають, що провокувати конкременти може й низка продуктів харчування.  

"У людини багато хвороб пов'язані з порушенням обміну речовин і, в першу чергу, з неправильним харчуванням, дефіцитом фізичної активності, шкідливими звичками (паління, алкоголь), стресом і ожирінням". 

До таких захворювань, перераховує спеціаліст, відносять:

• жовчнокам'яну хворобу;
• сечокам'яну хворобу;
• гастродуоденіти;
• цукровий діабет;
• неалкогольну жирову хворобу печінки;
• панкреатити;
• захворювання кишківника.

Камені у міхурі

Жовчнокам'яна хвороба (ЖКЛ) — це утворення каменів (конкрементів) у жовчному міхурі та жовчних протоках, каже  лікар загальної практики, дієтолог Ганна Роєнкова . 

Основними симптомами ЖКБ, перераховує дієтолог Роєнкова, є:

• сильні та раптові болі у правій верхній частині живота (жовчна колька), 
• напруга та біль у животі;
• відрижка, блювання, часто з домішкою жовчі, загальна слабкість, нездужання;
• дратівливість, розлад стільця.

«Також можуть підвищуватися температура тіла до 38 градусів і виникати свербіж шкіри, останнє пов'язане з розривом жовчних капілярів і виходом жовчі в кров», — пояснює Ганна Роєнкова.

До основних факторів ризику розвитку жовчно-кам'яної хвороби відносять :

1. Вік . Захворюваність на ЖКБ чітко корелює з віком: люди старше 50 років хворіють частіше. 

2. Приналежність до жіночої статі . Ризик розвитку такої патології у жінок вище приблизно в 2-3 рази, що пов'язують із впливом естрогенів на літогенний потенціал, тобто жовч стає більш густою та в'язкою, що сприяє преципітації (осадженню) кристалів холестерину та білірубіну в жовчному міхурі. Однак з віком відмінності у захворюваності чоловіків та жінок нівелюються (вирівнюється частота хвороби). 

3. Ожиріння збільшує ризик утворення каменів у жовчному міхурі приблизно на 20%.

4. Цукровий діабет (ризик підвищений у 3 рази). При діабеті порушується обмін жирів та зростає літогенність (утворення каменів) жовчі. 

5. Хвороби печінки : дискінезія жовчовивідних шляхів, гепатити та цироз печінки (ризик підвищується в 10 разів). 

6. Швидке схуднення  (голодування, суворі дієти), баріатричні втручання (операції зі зменшення ваги внаслідок зменшення об'єму шлунка або шунтування; ймовірність розвитку ЖКБ при цьому більше 30%). 

Які продукти сприяють проблемі?

Також, зазначають лікарі, варто звернути увагу на те, що людина їсть. Так, негативно на стані ШКТ, а значить і ризик розвитку каменів у міхурі, позначаються:

• фастфуд;
• жирне м'ясо;
• смажені страви;
• копченості;
• цукор, а також інші вуглеводи, які відносять до легкозасвоюваних, наприклад, газування, випічка;
• бідне утримання клітковини;
• зловживання фруктозою, наприклад, продуктами з-поміж діабетичних;
• бобові продукти;
• нестача вітаміну С (нестача свіжих овочів та фруктів у харчуванні).

Як ставлять діагноз?

«Щоб поставити діагноз, потрібен комплекс заходів. Це поєднання симптомів, даних огляду (проводить лікар) та результатів лабораторно-інструментального обстеження», – розповідає Азізхон Аскаров. 

Крім вже згадуваних симптомів, повинні насторожити поява жовтяниці, свербіж на шкірі, підвищення температури тіла. «При огляді пацієнта лікар знаходить болючість і збільшення жовчного міхура (симптом Маккензі та Курвуазьє), можливо напруження м'язів у правій половині живота нижче підребер'я. Також відзначатиметься позитивний симптом Мюссі-Георгіївського праворуч, коли є біль при натисканні на шиї між ніжками кивального м'яза», — розповідає терапевт Аскаров. 

В аналізі крові, каже лікар, у хворого на ЖКБ при загостренні хвороби будуть лейкоцитоз, підвищення білірубіну, СРБ (С-реактивного білка). Виконується УЗД печінки та жовчного міхура, щоб перевірити наявність суспензії або жовчного каміння, підкреслює Азізхон Аскаров. 

«При безсимптомному перебігу ЖКБ найбільше доцільно дотримуватися тактики спостереження пацієнта без активного лікування. У разі відсутності симптомів ризик їх появи або розвитку ускладнень, для усунення яких знадобилося б хірургічне лікування, досить низький (1–2% на рік)», — попереджає Ганна Роєнкова. 

Корекція меню

Незалежно від того, видалили вам камені в жовчному міхурі чи ні, слід дотримуватися наступних рекомендацій. 

Звичайно ж, насамперед, вони стосуються способу життя та харчування. «Так, наприклад, підтримання нормальної маси тіла та раціональне харчування допомагають запобігти розвитку гострого холециститу. Калорійність раціону має бути помірною, прийом їжі — дрібним (5–6 разів на день з перервами не більше 4–5 год, за винятком ночі)», — попереджає дієтолог Роєнкова. 

Для профілактики варто використовувати продукти: 

• збагачені клітковиною: свіжі фрукти та овочі, 
• містять злаки: зерновий хліб, овес, коричневий рис, продукти з висівками.

"Дані продукти олужнюють жовч, містять вітаміни С і Р, а також знижують тиск у дванадцятипалій кишці і тим самим покращують відтік жовчі", - пояснює фахівець. 

З м'ясних продуктів слід віддавати перевагу жирам, що містять меншу кількість, а саме насичених жирів — курці, індичці (без шкіри), споживана риба повинна бути не надто жирною, попереджає дієтолог Роєнкова. 

Кисломолочні продукти краще вибирати зі зниженим вмістом жиру (сир <5%, сири <10-20%), а вживання молочних продуктів звести до мінімуму. Також слід відмовитися від споживання провокуючих каменів продуктів. Варто додати і регулярну фізичну активність, яка допомагає запобігти збільшенню маси тіла. 

Коли до лікаря?

Якщо хворого з жовчнокам'яною хворобою турбують часті болі та тяжкість при прийомі їжі, необхідно обов'язково звернутися до лікаря-терапевта за обстеженням та лікуванням, радить Азізхон Аскаров. 

Лікування в цьому випадку включає корекцію факторів ризику:

• правильно підібрану дієту - стіл № 5 та прийом достатньої кількості води;
• відмова від куріння та алкоголю;
• відмова від надмірних фізичних навантажень та їзди з тряскою;
• стресових факторів.

Призначається за показаннями медикаментозна терапія – рішення приймає лікар. Вона включає прийом препаратів для зменшення обсягу каменів - урсодеоксихолевая кислота в таблетках, призначається тільки лікарем на 2-3 місяці. «Тут дуже важливо пам'ятати, що дана терапія протипоказана при великих каменях (більше 2,0 см) або множинних дрібних жовчних каменях через ризик розвитку механічної жовтяниці, що є грізним і небезпечним ускладненням», — попереджає Азізхон Аскаров. 

Вдаються і до хірургічного лікування. «Його виконують людям з ЖКБ при частих загостреннях хвороби, камінні понад 2,0-2,5 см у діаметрі або множинних дрібних каміннях; також за гострого холециститу», — розповідає фахівець. 

Жовчнокам'яна хвороба – поширене захворювання у людей, особливо городян, яке при правильному харчуванні та лікуванні можна тримати під контролем. Важливо звертатися до лікаря своєчасно, резюмує терапевт Аскаров.