Суглоби, навколішки! Революція у лікуванні артритів
Непіддається
На захворювання суглобів страждають 15% жителів Землі, у тому числі молоді люди. Синовіт, або артрит колінного суглоба, - це запалення синовіальної оболонки, яке супроводжується надлишковим виробленням внутрішньосуглобової рідини. Уражений суглоб набрякає, збільшується у розмірі, деформується, викликаючи сильний біль і найчастіше позбавляючи людину можливості пересуватися. Запальна рідина містить багато агресивних молекул, що ушкоджують і хрящ, і синовіальну оболонку, і кісткові тканини, що призводять пацієнтів до інвалідності.
Синовіт досить погано піддається лікуванню. Традиційна комплексна терапія включає застосування безперервного довічного консервативного лікування (нестероїдні протизапальні препарати, глюкокортикостероїди, хондропротектори, фізіотерапія), а також хірургічні методи, такі як артроскопічна синовектомія та ендопротезування суглоба. Ці види лікування високотехнологічні і дорогі. До того ж, вимагають тривалої реабілітації, особливо у разі ендопротезування.
Добре забуте
Метод, який розробили та випробували у доклінічних дослідженнях співробітники НМІЦ радіології, незабаром має увійти до клінічної практики. Він полягає у внутрішньосуглобовому введенні радіофармацевтичного лікувального препарату (РФЛП) - мікросфер альбуміну, що містять ізотоп ренію (Re-188). По суті цей метод відроджує традиції вітчизняної ядерної медицини. Адже ще 30 років тому у СРСР застосовували подібні технології для лікування суглобів при артрозі з використанням колоїдного золота (Au-198). Але через різні обставини подальші розробки були припинені.
Інноваційний метод називається радіосиновектомією. Під місцевим знеболенням внутрішньо суглоба ін'єкційно вводиться радіофармпрепарат. Він є безліч мікроскопічних (5-10 мкм) кульок альбуміну крові людини, заряджених ізотопом ренію-188, які рівномірно розподіляються по поверхні синовіальної оболонки. Ці мікросфери захоплюються фагоцитами і, інтегруючись у синовіальну оболонку, опромінюють її, вбиваючи клітини, відповідальні запалення. Таким чином, запалення в суглобі пригнічується, припиняється викид агресивних речовин, що руйнують суглоб і оточуючі тканини.
Операція скасовується
«Добити» на місці
Радіосиновектомія може застосовуватися для лікування не тільки синовіту, але й інших захворювань суглобів: остеоартриту з хронічним синовітом, псоріатичного артриту, хвороби Бехтерева і навіть такого грізного, як ревматоїдний артрит. Зазвичай пацієнту призначається базисна терапія, яка включає хіміопрепарати і біологічні агенти. Однак у більшості випадків потрібне локальне лікування, щоб на місцевому рівні придушити активне запалення в конкретному суглобі. Як правило, в суглоб вводять глюкокортикоїди, але цього буває недостатньо. І тоді найефективніше внутрішньосуглобове введення радіофармпрепарату.
Метод потенційно застосовується і після ендопротезування суглобів. Але організм часом реагує на вбудований протез агресивно: починається запалення такої сили, що доводиться видаляти конструкцію. Нове лікування допоможе усунути запальну реакцію.
Без проблем
Радіотерапія синовіту відома у всьому світі. Але в Росії створили один з кращих компактних вольфрам-ренієвих генераторів, на основі якого і виробляється Re 188. У препарату короткий період напіврозпаду (всього 17 годин), отже, він безпечний з радіоактивної точки зору. При цьому має потужне бета-випромінювання, яке забезпечує високу ефективність. А оскільки реній 188 відрізняється ще й достатнім гамма-випромінюванням, результати його застосування добре видно на різних апаратах візуалізації, наприклад, за допомогою гамма-камери, що дозволяє відразу наочно оцінити ефект лікування.
Мобільний вольфрам-ренієвий генератор, розроблений у Фізико-енергетичному інституті ім. А. І. Лейпунського, можна встановити у будь-якій клініці, що має відповідні сертифікати, та отримувати препарат самостійно. Адже зберігати і переміщати на великі відстані готовий реній не можна — період життя коротких ізотопів. А наявність генератора в регіоні позбавить медичний заклад проблем з логістикою і необхідності попередніх замовлень.
