Потрійний удар по нирках. Які препарати можуть спричинити ускладнення
Популярні ліки від гіпертонії можуть викликати гостру ниркову недостатність, якщо їх приймати разом із звичайними знеболюючими та жарознижувальними препаратами.
Цю небезпечну комбінацію ліків вчені охрестили потрійним ударом по нирках.
За вироком трійки
Спробу розшифрувати механізм такої дії препаратів зробили вчені канадського Університету Ватерлоо (University of Waterloo). Ось три джерела та три складові цієї медичної проблеми.
1. Так звані прили та сартани (див. До речі) — дві групи найпопулярніших та найефективніших ліків для зниження тиску. Вони мають близькі механізми дії, і тому якщо пацієнт лікується прилами, то сартани йому не призначають. І навпаки.
2. Сечогінні (діуретики) їх теж часто прописують гіпертонікам. Нерідко вони входять до складу комбінованих препаратів цієї хвороби. Є чимало таблеток, які одночасно включають діуретики з прилами або сартанами.
3. Препарати із групи НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби). Вони одночасно послаблюють біль та запалення, а також знижують температуру. Тому їх часто призначають при застудних захворюваннях і будь-яких болях — від головних і м'язових до суглобових. При хронічних хворобах суглобів ними лікуються довго, щоб послабити запалення та зменшити біль. Назви цих ліків багатьом чудово відомі з ТВ-реклами та з особистого досвіду. До них відносяться численні препарати з ібупрофеном, напроксеном, диклофенаком, індометацином, целекоксибом, мелоксикам і т.д.
Важливо, що найвищий ризик розвитку ниркової недостатності відзначався у перші 30 днів лікування потрійною комбінацією ліків. Це означає, що таке грізне ускладнення може бути навіть у гіпертоніків, які приймають НПЗЗ епізодично під час застуди або при лікуванні звичайних болів. У таких випадках найчастіше користуються безрецептурними препаратами, яких продається дуже багато. Важко виключити такий ефект і від знеболювальних мазей з НПЗЗ, адже вони все одно потрапляють у загальний кровотік, а не тільки в коліно, поперек чи якесь інше вогнище болю, як переконує нас реклама.
Проблема у цьому, що це компоненти «потрійного удару» діють нирки, і, коли їх вплив підсумовується, ризик ниркової недостатності зростає. Як з'ясували вчені, більше за інших цього схильні люди старше 60-65 років з початковими ураженнями нирок (часто ще невиявленими) або серцевою недостатністю. Інший важливий чинник – нестача води в організмі. Тому при лікуванні такими ліками треба випивати достатню кількість рідини. А лікарям перед призначенням НПЗЗ гіпертонікам варто перевірити, чи немає у пацієнтів перших та ще непомітних ознак ниркової недостатності (для цього є спеціальні дослідження).
