Втриматись неможливо. Які бувають порушення сечовипускання у дітей

Не всі діти однаково добре освоюють горщик. Хтось нормально справляється з цією справою лише протягом дня, але вночі вже ніяк. А у когось проблеми виникають цілодобово. Як зрозуміти, що дитина має серйозні порушення сечовипускання, і визначити, яке з них саме виникло. Ну і, звісно, ​​як і чим допомогти дитині?

У більшості дітей до 3-5 років функція сечовипускання вже під контролем, і казусів, як правило, не трапляється. Але в деяких дітей проблеми продовжують виникати пізніше. Від чого? І що робити батькам?

Всьому свій час

Це означає, що у дитини немає жодних причин (ні анатомічних, ні неврологічних, ні психологічних, ні на рівні сечовивідної системи), щоб вона продовжувала мочити ліжко ночами і писатися в штанці протягом дня. І тут лікування одне — час». 

До речі, іноді самі мами і тата (але частіше бабусі) провокують розвиток у малюків функціонального енурезу, коли практикують раннє привчання до горщика, висаджуючи на нього ще не вміє сидіти крихітку або, скажімо, однорічну дитину. "Це може призвести до розвитку такого порушення, як нестабільний сечовий міхур, причиною якого, крім порушень уродінаміки, дуже часто стають саме такі "дресирування"", - попереджає Садовська.

Функціональний нічний енурез (а по-науковому, нейрогенна дисфункція сечового міхура) виникає зазвичай у зв'язку із затримкою дозрівання центрів регуляції сечовипускання. Явище це не рідкісне, зустрічається у кожної десятої дитини.

Чекати чи ні?

Найчастіше процес контролю над сечовипусканням відбувається із запізненням, але в більшості випадків він встановлюється самостійно до шкільного віку, але в деяких дітей це відбувається аж до 12-14 років.

Тривалий енурез небезпечний, оскільки може спровокувати розвиток запальних процесів. Та й психіка може постраждати, адже дорослій дитині соромно прокидатися на мокрих простирадлах. Та й мало хто з мам та тат здатний утриматися від закидів у нічному «гріху».

Тому якщо дитині вже виповнилося 5 років, а тим більше більше, то звернення до дитячого нефролога або уролога зайвим точно не буде. До речі, якщо раптом дитина, яка раніше ніколи не страждала на енурез, раптом стала раз по раз мочити вночі ліжко, не завадить здати кров на цукор. Підвищена спрага та посилене сечовипускання може бути одним із симптомів цукрового діабету.

Які порушення бувають

Як розповіла Садовська, серед видів нетримання сечі у дітей найчастіше виділяють:

• Денне, часте. Позив до сечовипускання відбувається кожні 15-20 хвилин.
• Стресове. У юному віці цей вид нетримання розвивається рідко (більше він характерний для жінок у віці), але якщо і буває, виникає частіше у дівчаток, як правило, під час сильних фізичних навантажень.
• За сильного сміху. Таке порушення теж частіше буває у дівчаток, причому в цьому випадку виділяється сеча не потроху (як у жінок у менопаузі), а цілком випорожнюється весь сечовий міхур.
• Нічний енурез. Найчастіше розвивається у хлопчиків. У деяких випадках порушення виникає в ранньому неонатальному періоді, але буває, що формується пізніше.

Вторинний енурез можуть спровокувати стреси, операції, інтоксикації та інші моменти.

• Гіперреактивний сечовий міхур. Часте, неконтрольоване сечовипускання. У цьому дитина відчуває постійний чи посилений позив.
• Синдром лінивого сечового міхура. Буває, що дитина (частіше дівчинка) мочиться під себе тому, що цей орган працює за гіпорефлекторним типом. Періоди відсутності сечовипускання можуть змінюватися з періодами нетримання сечі. Такі діти ходять у туалет по-маленькому рідко (раз на 8-12 годин), струмінь слабкий, уривчастий. Щоб помочитись, їм доводиться напружувати передню черевну стінку, але і в цьому випадку сечовипускання буває неповним. А сам позив часто практично відсутній, тому, коли міхур переповнений, у них може по краплині мимовільно виділятися сеча. Непрямими симптомами цього синдрому можуть бути схильність до запорів та часті інфекції сечовивідних шляхів (цистити).

А це лікується?

За будь-яких виявлених порушень необхідно:

• регулярно показувати дитину урологу;
• кожні три місяці здавати аналізи (хоча б загальний аналіз сечі);
• раз на 9-12 місяців проводити УЗД нирок та сечового міхура.

Такі порушення, як гіпер-і гіпорефлекторний сечовий міхур, лікуються комплексно. Наприклад, при синдромі лінивого міхура призначаються:

• режим примусових сечовипускань (дитину просять ходити в туалет кожні 2-3 години, тому що сама вона не відчуває позивів);
• ванни з морською сіллю. Незважаючи на те, що цей метод не відноситься до методів доказової медицини, на практиці все ж таки він часто допомагає;
• курс рослинних адаптогенів (женьшень, лимонник, заманиха та інші у вигляді настоянок за особливою схемою);
• фізіотерапія (електрофорез, ультразвук);
• прийом ліків (антихолінестеразні препарати за індивідуальною схемою).

А якщо у дитини, навпаки, гіперреактивний сечовий міхур, то серед методів терапії можуть застосовуватись:

• Фітотерапія. Препарати рослинного походження не мають серйозної доказової бази, проте лікарі їх часто призначають через їх більшу безпеку та певну ефективність;
• Ноотропи. Ці препарати можуть сприяти «дозріванню» нервової системи дитини, відповідно, можуть поліпшити проблеми контролю над сечовипусканням;
• Фізіотерапія (магнітотерапія, електрофорез, ультразвук та інші). Ці методи вже мають доведену ефективність, тому повинні застосовуватися обов'язково.
• Прийом ліків (антихоліненергетики, такі як атропін, десмопресин, оксибутинін та інші). Дуже важливо перед призначенням лікування провести лікарську пробу, щоб зрозуміти, чи ефективні ці препарати. Якщо після півгодини після введення атропіну уродинаміка покращується, терапію можна і потрібно проводити.

При будь-яких порушеннях сечового міхура також потрібна додаткова вітамінно-мінеральна підтримка, тому пацієнтам обов'язково призначається прийом вітамінів групи В, вітаміну Е, янтарної кислоти та інших. Ці препарати допомагають відновити біоенергетику сечового міхура.

Чого не робити, щоб не погіршити ситуацію

Є кілька правил, які необхідно дотримуватися мам і тат дитини, яка страждає на порушення сечовипускання. Ось як мінімум три «не можна»:

• Не можна лаяти і соромити дитину, яка страждає на нетримання сечі, а також жартувати над нею. Це не його злий намір, не шкідливість характеру, а порушення, яке необхідно лікувати. «Не тільки самі не лайте дитину за такі промахи, але й не дозволяйте цього робити іншим (бабусі, вихователькам у саду, сусідкам)», — запевняє наш експерт.
• Не потрібно будити дитину, щоб зводити її в туалет (тим більше кілька разів за ніч). Якщо сон переривається, то страждає нервова система та весь дитячий організм. Памперс допоможе зберегти нервову систему.
• Не обмежувати дитину у прийомі рідини. Вода життєво потрібна його організму. Звісно, ​​безпосередньо перед сном багато пити не слід. А протягом дня нехай п'є, скільки хоче. Обмежувати треба не воду, а солодкі та солоні продукти (сосиски, фастфуд, снеки). Якщо дитина їсть багато овочів і фруктів і мінімум сміттєвої їжі, то надмірною спрагою вона не страждатиме