Хронічна молочниця. Невже це назавжди?

Дата публікації: 26 грудня 2022 р.

Рецидивуючий вульвовагінальний кандидоз отруює інтимне життя, викликає постійний дискомфорт і в окремих випадках може призвести до серйозних ускладнень. Тим не менш, від 40 до 50% жінок у світі стикалися із хворобою два і більше разів, а для 8% молочниця стала хронічною проблемою. І це лише дані ВООЗ, які не враховують скільки жінок лікуються самостійно без звернення до фахівця.

Чому молочниця повертається знову і знову?

Грибки роду Candida добре пристосовані до виживання і легко адаптуються під різні умови середовища. Саме вони відповідальні за більшість випадків розвитку молочниці, хоча останнім часом зустрічаються інфекції видами C. glabrata, C. tropicalis, C. paparsilosis та іншими, які ускладнюють протікання молочниці та гірше реагують на класичний набір препаратів. Разом з тим наявність грибка в організмі - норма, оскільки він відноситься до природної мікрофлори, а значить, ймовірність рецидиву молочниці зберігається протягом усього життя.

Тригерами, що активують аномальне зростання грибкової флори, можуть стати:

загальне зниження імунітету жінки на тлі хронічної втоми та захворювань;
антибактеріальна терапія, що знищує і шкідливу, і корисну мікрофлору у всьому організмі;
прийом препаратів, що пригнічують імунітет;
цукровий діабет та інші ендокринні захворювання;
зміни гормонального тла на фоні прийому оральних контрацептивів;
вікові зміни мікрофлори;
вагітність.

Також серед факторів, що призводять до первинного або повторного інфікування грибками, є неправильна гігієна статевих органів, неохайність партнерів, носіння тісної білизни та використання щоденних гігієнічних прокладок.

Виняток зовнішніх негативних факторів у поєднанні з терапією антимікотиками повинні призводити до позбавлення молочниці, проте в ряді випадків захворювання переходить із гострої в хронічну форму, і для реакції на тригер вже не потрібно реінфекції. Серед причин хронізації кандидозу – більш глибоке проникнення псевдоміцелію у клітини слизової оболонки піхви, що забезпечує захист від протигрибкової терапії.

Другий, не менш важливий фактор – пристосованість. Поступово Кандида перестає реагувати на препарати одного класу - резистентність штамів виявляється лабораторно, і в такому разі потрібна зміна препарату, що діє, за індивідуальною схемою.

Як лікувати молочницю?

Чинник розвитку резистентності у грибів підтверджує, що самолікування у разі швидше нашкодить, ніж буде ефективним. Підбір антимікотичних (фунгіцидних) препаратів здійснює спеціаліст. Завдання препарату – елімінація кандиди, тому порушену молочницею мікрофлору необхідно відновлювати додатково. Як правило, з цією метою призначають препарати лактобактерій – пробіотики. Саме вони створюють правильний рівень кислотності у піхві та захищають слизову від інфекцій.

У пробіотиці важливі як види лактобактерій, і титр - кількість кожної капсулі. Наприклад, у складі препарату Дуожиналь - Lactobacillus rhamnosus HN001 не менше 0,5×109 та Lactobacillus acidophilus La-14 не менше 2,0×109. Ці два види лактобактерій складають основу нормофлори піхви, дозволяючи швидко відновити природні pH та уникнути повторного поширення грибкової інфекції. Особливостями препарату стали високий титр лактобактерій та економічність – для досягнення аналогічного дозування деякі інші пробіотики необхідно приймати 4-5 разів на день.

Прийом Дуожиналя можна розпочинати як паралельно з курсом антимікотиків, не чекаючи на загострення молочниці, так і після закінчення курсу. Перші 5 днів необхідно приймати по 2 капсули препарату, далі протягом 10 днів - по одній капсулі. Однієї упаковки препарату (20 капсул) достатньо на 1 курс терапії.

Для профілактики розвитку молочниці на фоні прийому антибіотиків при лікуванні різних захворювань або після хірургічного втручання Дуожиналь призначають паралельним курсом.

Профілактика рецидивів молочниці

Оскільки тригери виникнення молочниці здебільшого зовнішні, на них можна вплинути, щоб уникнути повторного захворювання. Насамперед необхідно дотримуватися гігієни. Рекомендується практикувати щоденне підмивання із застосуванням гіпоалергенного очищувального засобу з нейтральним рівнем рН. Струмінь води слід направляти спереду назад, щоб мінімізувати ризик потрапляння кишкової флори в порожнину піхви. Після відвідування туалету краще використовувати не папір, а гігієнічний душ, витиратися індивідуальним паперовим або бавовняним рушником. Носіння білизни з натуральних матеріалів, відмова від щоденних прокладок, вимога дотримання гігієни від статевих партнерів здатні значно знижувати ризик реінфекції.

Також для попередження рецидиву молочниці важливо дотримуватись принципів здорового харчування:

мінімум випічки, здоби, цукерок, шоколаду та солодких напоїв;
різноманітне м'ясо та риба у відвареному та запеченому вигляді;
свіжі овочі та фрукти;
повільні вуглеводи - злаки та горіхи.

Не менш важливою є і фізична складова: спорт, активний відпочинок, танці, довгі прогулянки сприяють зміцненню імунітету. Плавання в басейні або у відкритій водоймі може нести ризик інфікування, тому до відновлення нормофлори краще вибирати інші активності.

Якщо побачили помилку, виділіть її і натисніть Ctrl + Enter!