Хвороби недоношених дітей: небезпеки та ускладнення «фальстарту»

Навіть немовлята, що народилися вчасно, нерідко змушують своїх батьків сильно турбуватися щодо їхнього здоров'я. Чого вже говорити про тих малюток-«квашинок», що поспішили «вийти у світ» раніше визначеного терміну. Справді, батьків недоношених дітей чатують на серйозні потенційні дитячі захворювання та ускладнення, про які їм як мінімум варто мати уявлення. Як у тій прекрасній і точній приказці: «Поінформований, значить уже озброєний»… 

Особливості недоношених дітей

Недоношеними вважаються діти, народжені до 37 тижня вагітності. Таким дітям доведеться дуже нелегко в перші місяці свого «дострокового» життя — адже їм належить не тільки інтенсивно наздоганяти своїх однолітків у зростанні та вазі, а й сміливо чинити опір безлічі потенційно небезпечних патологій. Про найпоширеніші з них — розповімо докладно.

Найчастіше після народження недоношені діти на деякий час поміщаються у стаціонар, у відділення інтенсивної терапії, де фахівці-неонатологи уважно стежать за їх здоров'ям, а також здійснюють заходи щодо виходжування недоношених дітей.

У багатьох недоношених дітей деякий час відсутній смоктальний рефлекс - харчування таких малюків здійснюється за допомогою спеціального зонда. Деякі не можуть самостійно дихати – їх приєднують до відповідної апаратури.

До  найважливіших особливостей недоношених дітей  належать:

• незріла центральна нервова система (ЦНС), що виявляється у млявості дитини, хаотичних рухах ручок та ніжок, відсутності смоктального рефлексу;

• не сформована система шлунково-кишкового тракту, надмірно малий обсяг шлунка і слаборозвинена кишкова мускулатура;

• незріла здатність до терморегуляції (саме тому більшість недоношених дітлахів потребують перебування у теплих та вологих кувезах);

• нерозвинена дихальна система (у сильно недоношених дітей, як правило, у момент народження легені не здатні самостійно розкритися і наповнитися повітрям), що виражається в поверхневому «рваному» диханні та у зупинках дихання при перевантаженні (наприклад, через плачу);

• незріла шкіра, яка дуже вразлива до впливу мікробів та легко травмується навіть при звичайному дотику.

Під постійним наглядом лікарів-неонатологів відділення інтенсивної терапії недоношена дитина перебуває доти, доки її життєві та фізичні показники не наблизяться до норм народженої вчасно дитини.

І, звичайно ж, поряд з виходжуванням та дорощуванням недоношених немовлят у стаціонарах здійснюється і ретельний їх медичний огляд щодо виявлення серйозних захворювань. Отже, у недоношених дітей найчастіше виявляються такі патології:

Недорозвинені легені та патології дихання

Більшість дітей легені формуються на 36 тижні вагітності. Хоча існують і винятки, адже розвиток кожної дитини відбувається індивідуально. Якщо мати вже знає, що дитина народиться раніше терміну, вона може замовити процедуру амніоцентезу (взяття на пробу навколоплідних вод для лабораторного дослідження), за допомогою якої можна перевірити рівень зрілості плоду. У деяких випадках для того, щоб прискорити формування легень у плода, до пологів матері можуть зробити ін'єкцію стероїдів. Недоношена дитина, легені якої ще не сформувалися, ризикує зіткнутися з такими ускладненнями:

• Респіраторний дистрес-синдром , що викликає у дитини різке, нерегулярне дихання. У цьому випадку виходжування недоношеної дитини проводять за допомогою подачі в легені додаткового кисню (апаратом дихальної підтримки) або використанням респіратора, або створенням постійного позитивного тиску в дихальних шляхах, або інтубацією трахеї. У важких випадках немовляті вводять дози поверхнево-активної речовини, якої не вистачає легень.

• Транзиторне тахіпное новонароджених , тобто швидке поверхневе дихання. Цей стан може спостерігатися як у недоношених, так і немовлят повного терміну. Виходження недоношеної дитини в цьому випадку, як правило, проходить без медичного втручання та займає до кількох днів. Поки дихання новонародженого не нормалізувалося, використовують внутрішньовенну годівлю.

• Бронхолегіювальна дисплазія легень виникає, коли пошкоджені легені новонародженого. На жаль, коли недоношених лікують за допомогою апарату штучної вентиляції, їх легкі, через свою слабкість, не завжди можуть витримати постійний тиск, що нагнітається апаратом. Недоношені діти, яких поміщали в апарат штучної вентиляції більш як на двадцять вісім днів, наражаються на високий ризик розвитку БЛД.

Пневмонія недоношених дітей

Ще один важкий наслідок, з яким найчастіше стикаються недоношені дітлахи — пневмонія. Вона викликається інфекцією в тій ділянці легень, яка задіяна в обміні вуглекислого газу та кисню. Запалення, що виникає, зменшує об'єм простору, доступного для обміну повітря. Це може призвести до того, що організм дитини не отримуватиме кисень у потрібній кількості.

У цьому випадку лікування недоношених дітей включатиме антибіотики, а також постачання організму додатковим киснем та інтубацію. Якщо пневмонію вчасно не почати лікувати, вона може розвинутись у смертельну інфекцію або призвести до сепсису чи менінгіту.

Апное та брадикардія

До вельми поширених хвороб недоношених дітей належать також апное та брадикардія. Апное - це короткочасні зупинки дихання. У стаціонарах до цієї ситуації фахівці завжди готові: якщо у недоношеної дитини розвивається нерегулярне дихання та паузи досягають 10-15 секунд, у відділенні інтенсивної терапії, де вона перебуває на виходженні, зазвучить сигнал тривоги, закликаючи медиків на допомогу.

Брадикардія називається зниження частоти серцевих скорочень. Сценарій той самий: якщо пульс недоношеного малюка падає нижче 100 ударів на хвилину, також спрацьовує сигналізація.