Харчова нестерпність: як її визначати і кому можна не витрачатися на тест

Навіть досвідчений висококваліфікований дієтолог не скаже людині, що таке правильне харчування – для нього. Для когось правильним буде вегетаріанство, для когось – роздільне харчування тощо.

Правильний раціон для однієї людини може виявитися неприйнятним для іншої, наприклад, якщо друга людина на щось хвора, у неї є алергія або харчова непереносимість.

Як відрізнити харчову алергію від харчової нестерпності

Харчова нестерпність – це не алергія, а лише підвищена чутливість людини до якогось певного продукту чи напою.

Симптоми харчової непереносимості проявляються як розлади здоров'я різного ступеня тяжкості: це можуть бути досить легкі болі в животі, так і вже серйозні наслідки (наприклад, сліди крові в випорожненнях).

Говорячи простою мовою, якщо у людини харчова алергія – то їй достатньо з'їсти й пару грам алергену, щоб відразу проявилися симптоми (аж до набряку Квінке або анафілактичного шоку – докладніше про них читайте нижче). А от при харчовій непереносимості доза алергену вже має бути суттєвою: пари грамів організм навіть не помітить, але великий обсяг алергену також може спровокувати алергічні або токсичні реакції.

Як діагностувати харчову нестерпність

Лікарі так пояснюють, у чому різниця між алергією та непереносимістю:

• при харчової алергії реакція настає стрімко (зазвичай не пізніше, ніж через дві години після того, як вжив алерген);
• при харчової непереносимості настає повільно, проте симптоми можуть зберігатися навіть кілька днів.

Основні алергени при харчовій алергії:

• горіхи (найчастіше це арахіс);
• яйця (перепелині, курячі);
• білок коров'ячого молока і, власне, саме коров'яче молоко (рідше алергеном виступає козяче молоко);
• соя;
• морепродукти та ракоподібні.

"При цьому не завжди термічна обробка цих продуктів призводить до втрати ними алергенних властивостей. До того ж харчова алергія жодним чином не піддається ніякому, так скажімо, тренуванню – це явище якраз більше відноситься до харчової непереносимості”, - уточнила сімейний лікар, лікар загальної практики Марія Плешакова.

Основні алергени при харчовій непереносимості:

• барвники;
• різні добавки до їжі (наприклад, глутамат натрію);
• рибні продукти чи фрукти, у складі яких багато гістаміну.

Симптоми харчової алергії – це свербіж шкіри, набряклість, висипання, утруднене дихання або алергічний нежить, набряк Квінке або анафілактичний шок.

Симптоми харчової непереносимості – здуття живота, мігрень, сонливість, діарея та загальне нездужання.

"Є справжня харчова непереносимість - це целіакія (генетичне захворювання, при якому людина не переносить глютен), а є псевдоалергія. 

У свою чергу, Плешакова відносить до харчової непереносимості та недоліки ферментів – вроджені або набуті протягом життя (наприклад, лактозну недостатність).

Як проявляється харчова нестерпність

Президент Асоціації дієтологів України Олег Швець пояснив, що харчова непереносимість буває двох видів – імунна та неімуна. При цьому перший варіант зустрічається лише приблизно у 0,5% населення.

Імунна непереносимість дійсно підтверджується тестами – але призначати їх має виключно лікар, виходячи з клінічної картини та симптомів у пацієнта.

Неімуна непереносимість (найчастіше це непереносимість лактози, рідше – фруктози, ще рідше – реакція на інші речовини) спокійно визначається за такими симптомами, як здуття живота, нудота та/або послаблення випорожнень (якщо людина переїла шкідливих для неї продуктів).

Лікар уточнила, що целіакія може протікати з вираженими симптомами (болі в животі, нудота, здуття, порушення випорожнень та ін.), а може приховано – і тоді запідозрити та поставити діагноз може лише досвідчений фахівець.

"Непереносимість лактози можна запідозрити, якщо в людини після вживання молочних продуктів, особливо молока (у ньому лактози найбільше) розвивається метеоризм, розлад стільця. Тоді і аналізів ніяких робити не потрібно - клінічна картина "на обличчя", і людині потрібно виключати молочні продукти, - пояснила лікар.

Буває, що симптоми змащені: одні молочні продукти нормально переносяться, інші кишечник реагує підвищеним газообразованием. У такому разі необхідний генетичний тест на переносимість лактози та дихальний тест, пояснила лікарка.

Wellness-дієтолог додала, що непереносимість гістаміну може проявлятися по-різному: висипка то з'являється, то ні – причому не зрозуміло, на які саме продукти.

Поява висипу, почервоніння на шкірі/слизових оболонках, свербіж, головний біль, порушення сну – все це можуть бути симптоми непереносимості гістаміну, розповіла експерт.

"Гістамін є у продуктах харчування – це вина, шампанське, витримані сири, сухофрукти, консерви, всі продукти тривалого зберігання. І якщо ви з'їдаєте щось з перерахованого вище і з'являється дискомфорт - можливий прояв непереносимості на гістамін. Достовірно можна перевірити за допомогою проб на гістамін, аналізу на фермент переробний гістамін та мікрофлору. Призначає такі аналізи лікар.

Харчова нестерпність: скільки коштує тест і що він дає

Купити тест на харчову нестерпність можна і за 320 грн (тест-смужки – в аптеці), і за 4767 грн (на prom.ua, наприклад, саме стільки коштує експрес-тест для визначення харчових алергенів). Остання ціна вже напевно кусається. Але є ціни й вищі.

Як уточнила лікар, зараз популярні аналізи на імуноглобуліни G, ціна яких – від 300 євро та вище.

"Зараз ще дуже модні аналізи на імуноглобуліни G: вони допомагають визначити продукти, які ви індивідуально не переносите, і такі продукти можуть спричинити хронічне запалення. Але оскільки немає великої наукової доказової бази таких досліджень, а коштують вони від 300 євро (близько 10000 гривень за нинішнім курсом – ред.) та вище, то я у своїй практиці використовую такий метод виявлення харчової непереносимості, як елімінаційно-провокаційну дієту. Це безкоштовна та найкраща діагностика на сьогоднішній день будь-якої алергії”, - розповіла лікар.

Існують інші тести на харчову непереносимість. Але їхні експерти також вважають не надто надійними.

"Аллергопанель (АЛЕКС 2 тест) не несе жодної достовірної інформації про наявність непереносимості. Це звичайні антитіла, які виробляються вашим організмом під час контакту з продуктом. Тобто, якщо ви любите та їсте багато печериць, наприклад, не дивуйтеся, що вони будуть у червоній зоні”, - пояснила Зінченко.

При цьому вона наголосила, що існують і продукти, які за рахунок вмісту такого біогенного аміну як гістамін можуть викликати ту саму непереносимість. Цей перелік має відкритий доступ, і на них варто звертати увагу з появою вищевказаних симптомів.

"Але аналіз тут не потрібен. Тільки нотатки в телефоні або блокнот з ручкою для ведення харчового щоденника та відстеження реакції. За винятком можливого винуватця позитивний ефект настане вже в перші дні», - додала Зінченко.

Не надто корисним витрачанням грошей, часу та сил вважає тести на харчову непереносимість і президент Асоціації дієтологів України Олег Швець.

"Тести, які проводяться генетично, вони взагалі не говорять про те, є у людини непереносимість лактози чи її немає. Вони кажуть, що у людини є генетичний поліморфін, який коли-небудь може реалізуватися у вигляді непереносимості лактози. Яка знову ж таки проявиться на вживання великої кількості молочних продуктів”, - пояснив Швець.

У свою чергу непереносимість фруктози найчастіше можна діагностувати щодо послаблення випорожнень та деяких інших симптомів, додав глава українських дієтологів. За його словами, у цьому випадку більш інформативним є водневий дихальний тест.