Рак во время беременности: как сохранить две жизни
Почему развиваются онкологические заболевания у беременных?
Некоторые ученые отмечают схожесть процессов развития рака и плода. Из этого следует, что благоприятный для плода иммунный и гормональный фон женщины становится таким же благоприятным и для злокачественных процессов.
По статистике, рак диагностируется у 1 из 3000 беременных женщин. Среди наиболее часто встречающихся заболеваний: рак шейки матки, молочной железы, яичников, толстой кишки и желудка.
Среди факторов риска: поздняя беременность, нарушения гормонального фона женщины, наличие вредных привычек, наследственность.
Как распознать рак во время беременности?
Рак на ранних стадиях протекает преимущественно бессимптомно. Чаще всего о заболевании свидетельствуют слабость и утомляемость, отсутствие или снижение аппетита, появление тошноты и рвоты, а также появление уплотнений в молочных железах и выделений из половых путей. Однако все эти симптомы характерны и для беременности.
Безопасными методами диагностики во время беременности являются эндоскопические, УЗИ и МРТ. Они не обладают рентгеновским излучением, и, следовательно, не имеют повреждающего плод действия. В отдельных случаях возможно использование рентгена и компьютерной томографии с применением защитных экранов.
Важно отметить, что онкологическое заболевание матери не препятствует рождению здорового ребенка — рак не передается в процессе беременности или родов. Однако встречаются единичные случаи метастазирования опухоли в плаценту и плод — преимущественно при меланоме.
Схема лечения зависит от триместра, вида заболевания, стадии, расположения, размера опухоли и пожеланий женщины.
Если рак диагностирован в 1 триместре, то терапия не рекомендуется — на столь раннем сроке велик шанс нарушить развитие внутренних органов плода. Тогда пациентке рекомендуется либо прервать беременность, либо повременить с терапией до 2–3 триместра, когда основные процессы формирования внутренних органов плода закончены. Однако стоит учитывать, что, откладывая лечение, мать может рисковать своей жизнью.
Как беременной женщине лечить рак?
Самым распространенным и безопасным методом считается хирургическое вмешательство — его можно проводить в любом триместре при условии, что опухоль операбельна. Однако для некоторых типов рака есть свои особенности. Так, хирургическое лечение рака кишечника возможно только при условии, что в патологический процесс не вовлечена матка с плодом.
Химиотерапию можно применять исключительно со 2 и 3 триместров беременности. До этого плод слишком уязвим для воздействия препаратов, потому что в это время формируются его внутренние органы. Химиотерапия во 2 и 3 триместрах, судя по всему, не способствует появлению пороков развития плода в краткосрочной или долгосрочной перспективе. В то же время не все химиотерапевтические препараты считаются одинаково безопасными: врач учитывает все риски и выбирает подходящий. За несколько недель до родов лечение прерывается и возобновляется уже после них — тогда обычно подключают другие, ранее запрещенные из-за беременности лекарства.
А вот проведение лучевой терапии противопоказано в течение всей беременности. Обычно врачи откладывают лучевую терапию до послеродового периода, но при наличии срочной клинической необходимости применяется меньшая доза облучения — и только в том случае, если опухоль расположена далеко от матки (например, в мозге). Кормление грудью также запрещено во время всего периода лечения онкологического заболевания.
В заключение нужно отметить, что перед планированием беременности необходимо провести весь комплекс необходимых обследований и исключить онкологические заболевания.
