Пожар в животе. Кислый вкус во рту – симптом болезни
Изжога, отрыжка, кислый привкус во рту. Кто обращает внимание на такие пустяки?
Между тем это признаки самого распространённого заболевания пищевода — гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая со временем может привести к раку. По статистике, рефлюксная болезнь есть у каждого четвёртого городского жителя.
— Желудочно-пищеводный рефлюкс — это изменения сокращений пищевода и желудка (моторики), которые создают возможность движения пищи в обратном направлении. Так содержимое желудка и его агрессивные компоненты (соляная кислота, желчь и т. д.) попадают обратно в пищевод, где им быть не положено. Кислотное содержимое разрушает слизистую пищевода и вызывает её хроническое воспаление.
Исследование Научного общества гастроэнтерологов показало, что рефлюксная болезнь чаще встречается у жителей мегаполиса. В больших городах она есть у 23,6% жителей.
Это объясняется в первую очередь характером и манерой питания. В мегаполисах злоупотребляют фастфудом, а едят чаще впопыхах и на ходу.
С чувством, с толком, с расстановкой
— То есть если наладить питание, болезнь исчезнет?
— Не так всё просто. Нарушение моторики обусловлено разными факторами. Во-первых, это неврогенный процесс. Чем подвижнее у человека психика, чем чаще его преследуют стрессы — тем выше риск таких нарушений.
У некоторых людей есть предрасположенность к болезни из-за врождённой слабости соединительной ткани. Часто рефлюкс возникает из-за повышения внутрибрюшного давления — у женщин, например, бывает, что болезнь стартует во время беременности, у мужчин — при регулярном поднятии тяжестей (даже если это гири в спортзале). Также она отмечается у людей с избыточным весом. Но даже с учётом всех этих обстоятельств у граждан, которые принимают пищу «с чувством, с толком, с расстановкой», нарушения моторики возникают реже.
— Отрыжка и изжога, например после обильного приёма пищи, периодически возникают у каждого. Как отличить случайные признаки от первых симптомов болезни?
— О болезни говорят, когда рефлюксы становятся частыми, продолжительными и возникают после каждого приёма пищи независимо от её качества.
Мириться с ежедневной изжогой нельзя ни в коем случае. «Пожар в животе» — это не просто неприятное явление. Со временем симптомы будут только нарастать. Нередко эти признаки сочетаются с загрудинными болями и имитируют приступы стенокардии. Помимо изжоги и отрыжки могут появиться, например, ощущения кома и жжения за грудиной. Наше исследование показало, что люди с ГЭРБ к кардиологу обращаются чаще, чем к гастроэнтерологу. От постоянного попадания кислого содержимого в полость рта разрушаются зубы и воспаляются дёсны.
У некоторых пациентов кислота забрасывается так высоко, что раздражает заднюю стенку гортани, вызывая непреходящую боль в горле. Также содержимое желудка может попадать в бронхи, провоцируя пневмонию. Ярким симптомом служит ночной кашель или кашель при перемещении в горизонтальное положение. Микротрещины слизистой пищевода могут явиться причиной постоянной потери небольшого количества крови, что чревато развитием анемии.
Но главную опасность заброс желчи всё же представляет для пищевода. Со временем на слизистой формируются эрозии, в тяжёлых случаях на их месте возникает перфорация (прободение). Даже после заживления на месте повреждения нередко возникает сужение, из-за чего человеку становится трудно глотать пищу.
Чем дольше человек терпит — тем обширнее у него оказывается очаг поражения. Самое грозное осложнение рефлюкс-эзофагита — метаплазия или пищевод Баретта — перерождение тканей пищевода, который диагностируется у 5% пациентов с ГЭРБ. Это предраковое состояние, которое в 30–40 раз повышает риск рака пищевода.
Поскольку симптомы многих заболеваний желудочно-кишечного тракта схожи, диагноз может поставить только врач на основании жалоб пациента. Золотым стандартом диагностики считается гастроскопия.
