Голова решетом. Как сохранить ясный ум до глубокой старости
Брюс Уиллис — легендарный «крепкий орешек» — закончил свою карьеру в 66 лет. Причиной ухода из профессии стала деменция — болезнь, эффективного лечения которой пока не существует.
Врачи могут лишь замедлить прогрессирование недуга при условии его ранней диагностики. Как выявить заболевание на начальной стадии и можно ли избежать слабоумия?
С возрастом у всех людей в той или иной степени проявляются когнитивные нарушения, в том числе изменяется память. Ухудшение памяти во многих случаях — это действительно нормальный этап старения, связанный со снижением темпа психической деятельности. Деменция («прекращение разума» — с латинского) — частое проявление неврологической патологии (сосудистой, нейродегенеративной, токсической, посттравматической и т. д.).
Развивается она не у всех. Распространённость деменции у людей старше 65 лет составляет 5–8%, причём в этой возрастной группе количество пациентов удваивается каждые 5 лет.
Возрастным заболеванием деменцию можно считать лишь отчасти, поскольку она возникает за 20–30 лет до появления первых симптомов. Первые отложения белка амилоида в голов ном мозге — признаки болезни Альцгеймера, на которую приходится 60–70% всех деменций, — фиксируются уже в 30—40-летнем возрасте.
— Как отличить физиологическую потерю памяти от патологической? Если человек не может вспомнить имя соседа или забыл дорогу в поликлинику — это нормально?
— Потеря ориентации в знакомом месте — симптом продвинутой стадии болезни, для которой характерно нарушение пространственного мышления. Если человек забывает имена коллег, друзей или номер часто используемого телефона — это пограничная история, которая может быть как вариантом нормы, так и проявлением болезни.
Если такое повторяется регулярно, стоит обратиться к неврологу. Врач по специальным тестам и шкалам проведёт оценку когнитивных функций. Это помогает выявить неочевидные изменения.
Самостоятельно проверить свои когнитивные возможности можно с помощью устного счёта (сегодня из-за обилия гаджетов в жизни он практически не используется).
— Если удаётся выявить болезнь на ранней стадии, какие рекомендации получает пациент?
— Многое зависит от причины и формы когнитивных нарушений (сосудистая, нейро дегенеративная, смешанная и т. д.). Сосудистая деменция имеет относительно благополучный прогноз — необходимо скорректировать терапию, чтобы снизить давление, уровень глюкозы, холестерина и риск сосудистых заболеваний.
При нейродегенеративной деменции имеется ограниченный набор препаратов, которые улучшают холинергическую передачу импульсов в головном мозге. Но эти лекарства лишь замедляют прогрессирование состояния — об излечении и полном возврате к исходному уровню речь не идёт.
От постановки диагноза до состояния полной беспомощности или смерти пациента в среднем проходит менее 10 лет. Некоторые формы деменции приводят к смерти за 1,5 года, с более благо приятными формами больные живут 20 лет и более. Пациенты с выраженной деменцией (на продвинутых стадиях болезни в основном лежачие) чаще умирают от тромбоэмболии и от осложнения коморбидных (двух и более) заболеваний, которые провоцирует постельный режим.
Для замедления прогрессирования симптомов большое значение имеют когнитивные тренинги и любая мозговая нагрузка — изучение языков, запоминание стихов, кроссворды, сканворды, оригами, пересказ текстов — всё то, что заставляет мозг работать. Во Франции было проведено исследование, которое показало, что люди, которые регулярно играют в настольные игры на свежем воздухе — в лото, преферанс и т. д., — в среднем дольше остаются с умеренными симптомами болезни.
