«Лікування рухом»: чи можуть тренування замінити ліки?
Те, що фізичне навантаження корисне, сприймається нами як аксіома. Чи є наукові докази правдивості цієї інформації та для яких саме захворювань це справедливо, вивчав постійний автор журналу лікар Євген Суборов.
Регулярні тренування можуть знизити або нормалізувати артеріальний тиск, що розгулявся, і зменшити кількість так званого вісцерального (що знаходиться між внутрішніми органами) жиру. Поряд з цим у людей із хронічними захворюваннями серцево-судинної системи або порушеннями обміну речовин під рукою не один десяток препаратів, які вони постійно приймають. Що з цих двох методів – тренування та ліки – ефективніше?
Згідно з двома новими оглядами наукової літератури про вплив тренувань протягом хвороби, регулярні заняття спортом можуть знизити артеріальний тиск і зменшити кількість вісцерального жиру принаймні так само ефективно, як і багато поширених препаратів, що відпускаються за рецептом. У сукупності нові дослідження підтверджують стару ідею про те, що тренування теж можна вважати ліками, причому досить ефективними та сильнодіючими. Але паралельно з цим наукові статті порушують питання і про те, чи достатньо ми знаємо про типи та «дозу» вправ, які найкраще вирішують різні проблеми зі здоров'ям, і чи дійсно можна сприймати фізичне навантаження як альтернативу лікам.
В умовах ритму сучасного життя, що динамічно і постійно змінюється, деякі лікарі починають змінювати тактику роботи з пацієнтами, «виписуючи» їм не препарати, а регулярні тренування для боротьби з різними захворюваннями та проблемами зі здоров'ям, включаючи високий кров'яний тиск, інсулінорезистентність (стан, що являє собою порушення відповіді метаболізму на свій або інсулін, що вводиться ззовні, даний стан призводить до підвищеної концентрації інсуліну в плазмі крові (порівняно з фізіологічними значеннями), ожиріння, проблеми з суглобами. Таке «лікування рухом» активно набирає обертів серед учених та практикуючих лікарів. Наприклад, Американський коледж спортивної медицини вже щосили просуває глобальну ініціативу під назвою «Тренування — це ліки»,
У той час як ліки проходять ретельні випробування до їх безпосереднього впровадження в медичну практику, дослідження ефективності регулярних тренувань (навіть ті, що розглядають їх як лікування хвороб), як правило, були відносно невеликими і досить короткостроковими. Ці роботи також рідко прямо порівнюють фізичні вправи з ліками для лікування одного й того самого захворювання.
Розуміючи наявність такої прогалини, автори двох нових оглядів незалежно один від одного вирішили влаштувати свою власну наукову битву, порівнявши вплив тренувань та лікарських засобів на лікування того чи іншого захворювання. З цією метою і для чистоти експерименту для кожного з них використовувався той самий підхід: були зібрані результати наукових досліджень, присвячених ефективності ліків при лікуванні певного стану, а також кращих зіставних робіт із застосуванням фізичних навантажень. Після чого їх зіставили, проаналізували та порівняли отримані результати.
В одному з останніх оглядів, опублікованих у грудні в Британському журналі спортивної медицини, дослідники Лондонської школи економіки, Стенфордського університету та інших навчальних закладів ( Naci H, Salcher-Konrad M, Dias S, et al. How does exercise treatment compare with antihypertensive medications? Network meta-analysis of 391 randomised controlled trials assessing exercise and medication effects on systolic blood pressure.
) вирішили зосередитися на систолічному (верхньому) артеріальному тиску, який може бути надто руйнівним для людини, збільшуючи ризик розвитку та прогресування серцевих захворювань, хвороби Альцгеймера і навіть ранньої смерті. Цікаво, що гіпертонія (підвищений артеріальний тиск) чудово піддається лікуванню за допомогою різних груп ліків, що включають бета-блокатори, діуретики (сечогінні) та інші препарати, а також за допомогою регулярних тренувань. Дослідники зібрали разом 391 дослідження, в якому вивчалися або лікарські препарати, або вправи зниження артеріального тиску. В експериментах брало участь майже 50 тисяч добровольців, понад 10 тисяч із яких проходили «випробування» фізичними вправами. Після вчені підсумовували всі дані та виявили, що в сукупності та ліки, і будь-які вправи ефективно знижують артеріальний тиск, тому що перші, як правило, роблять це трохи сильнішим. Подібне додаткове зниження тиску від ліків, можливо, було результатом того, що в дослідженнях ефективності тренувань брали участь відносно здорові добровольці, а їх початковий артеріальний тиск був нижчим, ніж у випробуваннях ефективності ліків, тому падіння тиску в роботах, пов'язаних із тренуваннями, було незначним. .
Ще один науковий огляд був опублікований в журналі Mayo Clinic Proceedings ( Rao S, Pandey A, Garg S, Park B, Mayo H, JP, Kumbhani D, de Lemos JA, Neeland IJ). A Systematic Review and Meta-analysis of Long-term Randomized Controlled Trials (2019 ). В рамках цього дослідження вчені зосередили увагу на вісцеральному жирі - тому особливо небезпечному типі жиру, який накопичується навколо наших внутрішніх органів і глибоко під шкірою, "здавлюючи" органи та підвищуючи ризик розвитку різних метаболічних проблем. В даний час схвалено кілька препаратів для зменшення маси вісцерального та інших типів жиру, які також добре забираються регулярними тренуваннями. Але наукових досліджень, які порівнюють ці два підходи, поки що мало.
Так, науковці Південно-Західного медичного центру Техаського університету в Далласі зібрали дані недавніх досліджень з ліків та аналогічних випробувань з використанням тренувань для боротьби з вісцеральним жиром. Усі експерименти мали тривати щонайменше шість місяців. Після цього автори узагальнили результати та з'ясували, що більшості учасників допомогли і ліки, і тренування — за будь-якого підходу люди втрачали частину вісцерального жиру. Але в цьому огляді на кожен скинутий від тренувань кілограм ваги більша його частина припадала на вісцеральний жир, тоді як у дослідженнях з ліками їхня ефективність була нижчою. Результатом огляду став висновок, що зміна способу життя на користь активного має стати першим кроком для всіх, хто хоче скинути зайвий вісцеральний жир. Цікаво,
Якщо узагальнити результати двох наукових оглядів, стає очевидним, що регулярні тренування можуть дорівнювати або навіть перевершувати ефекти ліків у зниженні високого артеріального тиску і вісцерального жиру. Але автори оглядів також наголошують на необхідності тривалих і більших досліджень, які б безпосередньо порівняли різні препарати та різні типи тренувань.
Почитати ще:
