Секс, смерть та латекс: 11 міфів про запобігання інфекціям, що передаються статевим шляхом

Завдяки новим технологіям піти на легковажне побачення стало в рази простіше, але секс все ще залишається ризикованим заняттям, а рівень нашої статевої освіти занадто низьким. Ті, що передаються з вуст в уста історії та думки породили масу міфів про запобігання захворюванням, що передаються статевим шляхом. Розбираємось, які з них близькі до реальності, а які варто викинути разом з іншими забобонами. 

Чим можна заразитися під час сексу

Збудниками захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ) можуть стати 22 різні бактерії, 8 вірусів, 3 найпростіших мікроорганізмів, 1 гриб і 2 ектопаразити (це паразити, що мешкають на шкірі).

До ІПП сьогодні відносять :

1. «Старі добрі» класичні венеричні захворювання:

• сифіліс,
• гонорею,
• донованоз,
• м'який шанкер,
• Лімфогранулематоз венеричний.

2. «Нові» інфекції, що передаються переважно статевим шляхом:

• хламідіоз,
• трихомоніаз,
• мікоплазмоз.

3. Крім того, в результаті статевого контакту можна «заробити» віруси:

• ВІЛ,
• гепатит В і С,
• цитомегаловірусну інфекцію,
• генітальний герпес,
• папіломавірусні інфекції,
• генітальний контагіозний молюсок.

4. Лобковий педикульоз (вошивість) та коросту - паразитарні інфекції.

Є й зміни у ієрархії хвороб. Відомий багатьом  уреаплазмоз нещодавно виключили зі списку, оскільки його збудники можуть мирно жити у статевих шляхах, не спричиняючи розвитку захворювань. Бактеріальний вагіноз ( гарднереллез ) віднесений до станів, що супроводжуються порушенням мікрофлори,  кандидоз - до захворювань, спричинених збоями загального та місцевого імунітету.

З перелічених вище захворювань виліковними вважаються:всі «старі» венеричні захворювання, а також хламідіоз, трихомоніаз, контагіозний молюск, педикульоз та короста. Небезпека їх зростає в основному при пізній діагностиці, хронічному перебігу та розвитку ускладнень, тому їх не можна запускати.

Вірусні ІПСШ(крім контагіозного молюска) вважаються невиліковними. Їхня терапія спрямована на ліквідацію проявів захворювань та досягнення ремісії. Збудник хвороби залишається в організмі та при ослабленні імунітету викликає загострення.

Щоб секс був безпечним, потрібно точно знати, коли реально виникає небезпека здоров'ю, а коли можна розслабитися.

Міф 1: якщо у статевого партнера немає ознак статевої інфекції, можна не захищатись

Симптомів може бути. Статеві інфекції можуть протікати  приховано : викликати захворювання, але без яскравих симптомів. До такої течії схильний хламідіоз — цю інфекцію часто випадково знаходять під час обстеження з приводу хронічних запальних процесів статевих органів, безпліддя, мимовільних викиднів, захворювань нирок та сексуальної дисфункції.

Деякі ІПСШ, наприклад трихомоніаз, ВІЛ, папіломавірусна та цитомегаловірусна інфекція, можуть існувати у виглядіносійства, при якому збудник оселюється в організмі, не викликає захворювання, але може передаватися іншим людям.

СНІД може ховатися під маскою звичайного ГРВІ, генітальний герпес турбувати лише легким свербінням в інтимній зоні, сифілітичну виразку можна просто не помітити. Єдиним проявом хронічного хламідіозу може бути кон'юнктивіт або артрит, які на перший погляд ніяк не пов'язані з сексом.

Сам хворий може не підозрювати, що заразний для свого статевого партнера. Приховані інфекції та носійство виявляються лише під час обстеження.

Тому незахищений секс має бути приводом для обстеження, а не для хвастощів друзям у крафтовому барі.

Міф 2: заразитися статевою інфекцією можна тільки при вагінальному сексі і не можна при оральному та анальному

Цей міф немає нічого спільного з реальністю. Збудники вірусних інфекцій містяться у всіх біологічних рідинах хворої людини. Найбільше їх у крові, спермі та вагінальних виділеннях, менше – у слині, сечі та поті.

Мікробні та паразитарні ІПСШ вражають не тільки статеві органи. Якщо ви не перевірили уважно, що саме берете в рот, і не передбачили захист, то збудники трихомоніазу можуть виявитися у вас у ротовій порожнині і викликати розвиток фарингіту.

Якщо у вашого партнера гонококова інфекція статевих органів, ви ризикуєте заробити гонококову ангіну в результаті мінету або кунілінгуса або проктит - запалення прямої кишки - після анального сексу.

Контакт будь-якої біологічної рідини зі слизовими оболонками, будь то слизова оболонка піхви, уретри, прямої кишки або порожнини рота, загрожує інфікуванням. А анальний і оральний секс найбільш небезпечні щодо зараження. У першому випадку проникненню вірусу в організм сприяють мікротріщини слизової оболонки прямої кишки, в цьому випадку менше ризикує партнер, який здійснює проникнення. У другому зараженні сприяють травми і захворювання ясен - тут небезпеки в рівній мірі схильні ви обидва. Під час мінету слизова оболонка статевого члена може бути травмована зубами партнерки — для цього необов'язково кусатися, достатньо «натертості».

Оральний та анальний секс може бути небезпечним для обох партнерів. Убезпечити себе можна, використовуючи бар'єрну контрацепцію.

Міф 3: секс без проникнення та поцілунки безпечні

Секс без проникнення, або екстернатний, секс, при якому партнери отримують задоволення від тертя геніталіями про тіло партнера без введення статевого члена у вагіну, анус чи рот теж ризикований, але меншою мірою, ніж вагінальний, анальний і оральний секс.

Небезпека зараження сифілісом виникає у тому випадку, якщо на шкірі чи статевих органах партнерів є сифілітична виразка.

Особливість її – відсутність болю. Вона може мати невеликі розміри, що дозволяють їй залишатися непоміченою. Дно такої виразки буквально "кишить" збудниками захворювання. Невеликої подряпини, садна, потертості на шкірі та контакту з мікробами буде достатньо, щоб заразитися сифілісом.

Міф 4: обрізання захищає чоловіка від статевих інфекцій, у тому числі і ВІЛ, а отже, «обрізаним» можна взагалі не оберігатися

Обрізання - стародавній, традиційний для багатьох народів обряд, що передбачає висічення крайньої плоті для оголення голівки статевого члена. У медицині подібну операцію називають «циркумцизія» і використовують для лікування фімозу (звуження крайньої плоті) та з естетичних міркувань.

Міф про те, що обрізання захищає від інфекцій, має реальний грунт.

Крайня плоть утворює своєрідний «мішок», у якому розташовується головка статевого члена. У простір між головкою та цим мішком потрапляє величезна кількість різних умовно-патогенних та хвороботворних бактерій. Разом із секретом вони утворюють смегму. Якщо недостатньо часто або уважно митися, затримка смегми під крайнім тілом може призвести до запалення крайньої плоті та головки статевого члена – це називається баланопостит. Якщо таке запалення викликане ІПСШ, воно небезпечне не тільки для носія, але і для його статевого партнера. Обрізання автоматично вирішує проблему профілактики.

Видалення крайньої плоті більш ніж на 60%  знижує ризик ВІЛ та інших інфекцій, що передаються статевим шляхом. У 2007 році Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендувала обрізання як метод профілактики ВІЛ-інфекції у країнах Африки під час епідемії захворювання. Однак вищевикладене – не привід терміново обрізати крайню плоть.

Циркумцизія не вбереже від статевих інфекцій.

По-перше тому, що хвороботворні віруси та мікроби партнера під час сексу все одно потрапляють у сечівник (уретру), а значить, можуть там «прижитися» і викликати розвиток захворювання. По-друге: деякі інфекції можна отримати навіть без контакту з геніталіями партнера – достатньо дотиків до його шкіри.

Міф 5: якщо після орального сексу почистити зуби та прополоскати рот ополіскувачем, це захистить від інфекції.

Чищення зубів до сексу навіть шкідливе! Ризик зараження збільшують подряпини на слизовій оболонці від зубної щітки — в них легко проникають збудники ІПСШ. Так що краще жуйте жуйку, користуйтеся спеціальними спреями чи антибактеріальним полосканням, щоб дихати свіжістю на партнера.

Чищення зубів після орального сексу - не більше, ніж звичайна гігієнічна процедура. Під час неї з організму видаляється кілька вірусів і бактерій, що потрапили в рот. Однак збудників, що залишилися, буває достатньо, щоб викликати розвиток захворювання, тим більше якщо в результаті феляцій у роті у «приймаючого» партнера утворюються мікроскопічні ранки.

Під час орального сексу сторона, що працює мовою, насамперед ризикує заразитися гонореєю, хламідіозом, герпесом і папіломавірусною інфекцією.

Якщо вам не пощастило, першими ознаками хвороби стануть першіння та почервоніння горла, нав'язливий кашель та неприємний запах із рота. При сифілісі мовою, щоці чи небі з'явиться безболісна виразка, при герпесі — дрібні бульбашки на небі. Загалом клінічна картина нагадуватиме звичайні стоматологічні та ЛОР-захворювання, але вирішувати проблему доведеться у венеролога. Небезпека орального сексу є меншою для «пасивного» учасника, але існує, якщо у активного партнера в роті вже влаштувалися збудники захворювання.

Що стосується полоскання рота та горла: деякі ополіскувачі з антибактеріальними компонентами дійсно знижують ризик зараження мікробними ІПСШ, насамперед гонореєю. Австралійські вчені довели, що полоскання рота та горла антисептиком протягом однієї хвилини наполовину зменшує кількість бактерій у ротовій порожнині.

Чистити зуби перед оральним сексом не можна, після – лише з міркувань гігієни. А ось полоскати рот та горло після орального сексу варто. У деяких випадках це врятує від зараження, але, на жаль, не у всіх.

Міф 6: сечовипускання та спринцювання після статевого акту захищає від інфекцій

Спринцювання — найпопулярніший і вкрай шкідливий «народний» метод захисту від інфекцій, що передаються статевим шляхом, з яким гінекологи та венерологи давно ведуть безуспішну війну.

Спринцювання небезпечні для жінок: піхва населена корисними бактеріями, які створюють мікроклімат, що заважає розвитку хвороботворних мікроорганізмів. Вимивання корисної мікрофлори порушує біоценозу піхви та послаблює природний захист від статевих інфекцій. Хвороботворні мікроорганізми, що потрапили в статеві шляхи разом зі сперматозоїдами безперешкодно проникають в матку, і це викликає розвиток ускладнень.

Інстиляції антисептиків в уретру певною мірою знижують ризик зараження, але не підходять для постійного захисту. Часті вливання в сечівник призводять до розвитку хімічного уретриту (запалення уретри) і роблять організм беззахисним перед статевими інфекціями.

Спринцювання шкодить здоров'ю, незалежно від того, які у вас геніталії. Вливання антисептиків в уретру можна використовувати лише іноді як засіб екстреної профілактики ІПСШ. Але сподіватися на повний захист не варто.

Міф 7: частки ВІЛ такі маленькі, що проникають через презерватив

Міф заснований на теорії про пористу будову латексу, з якого виготовляють презервативи. Творці теорії "дірявого презервативу" стверджують, що "пори" латексу більше, ніж вірус імунодефіциту людини, а отже, кондоми не можуть захистити від ВІЛ.

Дійсно, латекс - це колоїдна система, що складається з полімерних глобул (кульок) та рідини. Кульки нещільно примикають одна до одної - між ними залишаються невеликі щілини, які і називають "порами".

Непроникність матеріалу забезпечує його багатошарова структура. "Пори" одного шару "закриваються" глобулами наступного, що робить латекс непереборною перешкодою навіть для таких дрібних біологічних частинок, як ВІЛ.

Презерватив може «не спрацювати», якщо закінчився термін його придатності, порушено правила його зберігання: латекс може руйнуватися з часом та під дією високих та низьких температур. 

Презерватив може порватися або зісковзнути зі статевого члена за неправильного використання, але й у цьому випадку він залишиться непроникним для ВІЛ. 

Щоб не нарватися на підробку, краще купувати презервативи в аптеках та великих спеціалізованих магазинах.

Презерватив - надійний засіб захисту від ІПСШ при вагінальному, оральному, анальному та безпенетраційному сексі. Головне — дотримуватись правил його використання.

Міф 8: презерватив повністю захищає від усіх захворювань, що передаються статевим шляхом

Цей міф протилежний до попереднього, але теж не відповідає дійсності.

Презерватив покриває лише частину статевих органів. Він ефективний від інфекцій, «зосереджених» в області сечівника та статевого члена у чоловіків, піхви та внутрішніх статевих органів у жінок, таких як гонорея або трихомоніаз. Однак ніякий кондом не в змозі захистити від усіх захворювань, що передаються під час статевих контактів.

Використовуючи презерватив, можна легко заразитися коростою, лобковою вошивістю, контагіозним молюском, генітальним герпесом, папіломавірусною інфекцією або сифілісом, особливо якщо сифілітична виразка розташована на статевій губі, в області промежини, мошонки.

Міф 9: сперміциди захищають від інфекцій під час сексу

Сперміциди - спеціальні препарати, які вводять у піхву перед статевим актом, щоб зруйнувати сперматозоїди і тим самим запобігти зачаттю. Найвідоміший представник групи – бензалконію хлорид.

За деякими даними, він має здатність руйнувати хвороботворні мікроорганізми. Зокрема, згубно діє на гонококи, трихомонади, хламідії, мікоплазми, спірохети, віруси герпесу та ВІЛ.

Виходить, захист від захворювань, що передаються статевим шляхом за допомогою сперміцидів, - не міф, а реальність. Але не варто робити поспішних висновків.

В аптечній мережі можна знайти сперміциди у вигляді піхвових пігулок, свічок, капсул, крему та навіть тампонів. Сперміциди у вигляді піхвових пігулок «сушать» і подразнюють слизову оболонку піхви, тим самим навпаки підвищуючи її проникність для збудників статевих інфекцій. В результаті вони не лише не захищають, а й сприяють розвитку захворювань.

Якщо використовувати сперміциди з метою зниження ризику зараження, то краще у вигляді крему або свічок, що мають зволожуючу і заспокійливу дію на слизову оболонку піхви. При цьому слід забувати, що при повторному статевому акті необхідно вводити додаткову дозу препарату.

Ще кілька слів про лубриканти: інтенсивне зволоження шкіри та слизових оболонок зменшує тертя під час статевого акту, перешкоджає травматизації слизової оболонки та знижує ризик зараження ІПСШ.

Крім того, існують лубриканти, що містять бактерицидні, антисептичні та фунгіцидні компоненти. Їх застосування особливо показано для індивідуальної профілактики ІПСШ. 

Міф 10: якщо не було сім'явипорскування, заразитися неможливо

Багато захворювань, що передаються статевим шляхом, у чоловіків супроводжуються розвитком уретриту (запалення сечівника) і простатиту (запалення передміхурової залози). Рідше інфекція поширюється на насіннєві бульбашки, яєчка та його придатки. Сперма, що викидається під час еякуляції, поєднується з соками передміхурової залози та уретри і тому містить величезну кількість збудників інфекції.

Логічно припустити, що при перерваному статевому акті та відсутності контакту зі спермою заразитися ІПСШ не можна. Однак, це не так.

По-перше, вміст уретри та невелика кількість насіннєвої рідини потрапляє у статеві шляхи жінки задовго до еякуляції. По-друге, джерелом вірусів та інших мікроорганізмів можуть бути інші біологічні рідини.

Міф 11: якщо жінка займається сексом лише з жінками, ризик зараження у неї мінімальний

Гомосексуальні жіночі пари ризикують так само, щоб ви собі не фантазували. Під час статевого акту виділення з піхви, слина та частки крові потрапляють на сексуальні іграшки, шкіру та слизові оболонки. Не має значення, за допомогою чого збудник інфекції буде занесений до організму – за допомогою статевого члена, пальців, язика, фалоімітатора чи іншої секс-іграшки. Результат буде один: розвиток захворювання.

Щоб заразитися герпесом та папіломавірусною інфекцією, достатньо оральних ласк, обіймів та поцілунків, тому правил гігієни сексу для жіночих пар ніхто не скасовував.

Захиститися від інфекцій, що передаються статевим шляхом, на всі 100% неможливо. Єдиний дієвий спосіб — повна статева помірність, але на такі жертви йти не варто. Зберегти здоров'я та жити активним сексуальним життям допомагають моногамія з перевіреним партнером; обов'язкове використання презервативів та латексних серветок; а також лубриканти та сперміциди.

І не потрібно забувати про профогляд з метою ранньої діагностики захворювань. Можливо, з розвитком толерантності до вільних сексуальних стосунків у суспільстві прохання перевіритись та пред'явити довідку буде дедалі звичайнішою справою.