Про що мовчать чоловіки: чоловічий клімакс

З віком у чоловіків відбуваються зміни у роботі статевих залоз, зумовлені зниженням рівня статевих гормонів (андрогенів). Одні фахівці називають цей процес чоловічим клімаксом, інші – андропаузою. І хоча андропауза — не хвороба, чоловікові все ж таки слід стежити за своїм здоров'ям, тим більше сьогодні є сучасні ефективні способи зберегти чоловічу силу і довше залишатися молодим і здоровим.

Андропауза, гіпогонадизм, клімакс...

Клімакс (у перекладі з грецької - "сходи, сходи") безпосередньо пов'язаний з гормональною перебудовою. За визначенням Всесвітньої організації охорони здоров'я, чоловічий клімакс - це гіпогонадизм, що пізно розвинувся, тобто. недостатність функції чоловічих статевих залоз.

Клімактеричний період, під час якого відбувається вікова фізіологічна перебудова організму, є закономірним етапом у житті кожної людини, як чоловіка, так і жінки. Різниця лише в тому, що у чоловіка ця перебудова зазвичай протікає м'якше і починається пізніше, ніж у жінок. Найчастіше у 50–60 років.

У цей період через зниження рівня основного чоловічого гормону тестостерону відбувається поступовий перехід від статевої зрілості до згасання статевої функції. В організмі чоловіка починають відбуватися природні зміни в гіпоталамусі, що регулює діяльність головної ендокринної залози – гіпофіза.

В результаті порушується вироблення гіпофізом гормонів, що стимулюють діяльність чоловічих статевих залоз та яєчок. Одночасно відбуваються вікові зміни і в самих яєчках: їхня тканина поступово замінюється сполучною та жировою тканиною. Усе це призводить до зниження вироблення тестостерону.

Як дізнатися початок клімаксу?

На розвиток чоловічого клімаксу впливає не тільки кількість прожитих років, а й ступінь зношеності організму, наявність захворювань, таких як гіпертонічна хвороба, атеросклероз, цукровий діабет тощо. У деяких чоловіків дітородна функція зберігається до старості, чому є безліч прикладів.

У всіх чоловіків незалежно від наявності або відсутності скарг необхідно оцінювати стан еректильної функції, оскільки ерекція є барометром здоров'я судин. Порушення ерекції відбувається за 3-7 років до таких катастроф, як інфаркт та інсульт.

Опитувальник вікових симптомів

Для оцінки стану здоров'я та чоловічої сили застосовується спеціальний опитувальник вікових симптомів чоловіка AMS (Aging Males Symptoms). Кожне питання характеризує одну з ознак андрогенного дефіциту. Заповнивши опитувальник і обчисливши суму балів, чоловік може ще до візиту до лікаря виявити у себе можливі соматичні та сексуальні проблеми, зумовлені недоліком тестостерону. 

Прочитайте питання та оцініть ступінь наявності симптомів за шкалою: 1 (ні), 2 (слабко), 3 (помірно), 4 (виражені), 5 (дуже виражені).

1. Погіршення самопочуття та загального стану.
2. Депресія (почуття пригніченості, смутку, сльозливість, відсутність стимулів, коливання настрою, почуття марності).
3. Дратівливість (агресивність, почуття роздратування через дрібниці, зневіру).
4. Підвищена пітливість (несподівані/раптові періоди підвищеного потовиділення незалежно від ступеня напруги).
5. Спустошеність, відчуття «дійшов до ручки».
6. Зниження частоти сексуальних контактів та здатності до них.
7. Тривога (приступи тривоги, паніки).
8. Зменшення зростання бороди та волосся на тілі.
9. Проблеми зі сном (труднощі із засинанням, раннім пробудженням, поганий сон, безсоння).
10. Нервовість (внутрішнє напруження, метушливість, занепокоєння).
11. Відчуття, що життєвий пік пройдено.
12. Зниження сексуального бажання/лібідо (відсутність задоволення від сексу, відсутність бажання сексуальних контактів).
13. Зниження м'язової сили (відчуття слабкості).
14. Суглобові та м'язові болі (болі в нижній частині спини, у суглобах, у попереку, по всій спині).
15. Фізичне виснаження/занепад життєвих сил (загальне зниження працездатності, активності, відсутність інтересу до життя, зниження самооцінки, незадоволеність досягнутим, необхідність змушувати себе проявляти активність).
16. Підвищена потреба уві сні, часте відчуття втоми.
17. Зниження кількості ранкових ерекцій.

При сумі 17-26 балів - симптоми андрогенного дефіциту не виражені, 27-36 - слабко виражені, 37-49 - середньої, а більше 50 - різко виражені. Однак слід пам'ятати, що правильно інтерпретувати результати опитувальника може лише фахівець — лікар-уролог чи андролог.

На прийомі у уролога

Загальну картину тих чи інших форм клімактеричного стану у чоловіка може визначити будь-який лікар, чи то терапевт, ендокринолог, гастроентеролог чи інший фахівець. Проте корекцією вікового гіпогонадизму займається лікар-уролог (або андролог).

Саме цей фахівець виявляє ранні ознаки чоловічого клімаксу, визначає розміри та консистенцію яєчок, робить ректальний огляд передміхурової залози, призначає УЗД передміхурової залози та мошонки, а за потреби – УЗД судин статевого члена, аналізує опитувальник AMS. Одним із важливих моментів обстеження є лабораторна діагностика: біохімічний аналіз крові та аналіз крові на гормони.

Доведено, що будь-які запальні захворювання сечостатевої системи (орхіт, простатит, епідидиміт), шкідливі звички та стреси призводять до більш раннього виникнення клімактеричних порушень.

Без корекції гіпогонадизму неможливо патогенетичне лікування вік-асоційованих захворювань, таких як ожиріння, цукровий діабет, жовчно- та сечокам'яна хвороби, артеріальна гіпертонія, остеопороз, депресія, еректильна дисфункція та ін. та здоровим у будь-якому віці. Але, перш за все, потрібна самодисципліна та бажання самого пацієнта бути здоровим та повноцінним чоловіком.

Профілактика раннього клімаксу

Потрібно розуміти, що з віком клімакс неминучий, але відтягнути його початок можна. Для цього важливо вчасно лікувати захворювання чоловічих статевих органів, відмовитися від шкідливих звичок, уникати стресів, висипатися, правильно харчуватися та стежити за своєю вагою.

Дозовані фізичні навантаження підвищують рівень тестостерону у чоловіків (за винятком занять з важкими вагами, оскільки підняття тяжкості пригнічує вироблення тестостерону).

Необхідно також постійно займатися будь-якими не відносяться до основної роботи заняттями, що стимулюють роботу мозку: тренувати пам'ять, вивчати іноземні мови, опановувати нові навички і знання.

Експрес-обстеження для чоловіків: чоловічий амбулаторний Check-Up

Єдиний надійний спосіб зберігати чоловіче здоров'я якнайдовше — це регулярні комплексні обстеження. Усім чоловікам після 30 років рекомендовано відвідування уролога не рідше ніж 1 раз на рік. Спеціальна програма Cheсk-Up для чоловіків дозволяє пройти обстеження без черг та втрати часу.

До програми, яка займає лише 4 години, входять консультації терапевта та уролога, комплексне УЗД передміхурової залози та органів черевної порожнини, лабораторні аналізи. Експрес-обстеження допомагає виявити ознаки простатиту, аденоми простати, захворювань печінки, нирок на ранніх стадіях та запобігти їх тяжким наслідкам.

До 45 років клімакс вважається раннім, після 60 років – пізнім. У середньому клімакс у чоловіка триває від 2 до 5 років. 30% симптомів клімаксу - це яскраво виражені ознаки, решта протікає безсимптомно.