Причини порушень сну під час діабету: що робити?
Нерідко пацієнти, які страждають на цукровий діабет, звертаються до лікаря з приводу різних порушень сну. Важливо з'ясувати всі фактори, які порушують повноцінний нічний відпочинок, оскільки недосипання підвищує рівень стресу, який негативно впливає на обмінні процеси, у тому числі рівень цукру в крові. Однією з причин можуть стати полінейропатії, які провокують біль у ногах або постійні пробудження для відвідин туалету. Крім того, причинами порушень сну можуть стати розлади дихання – синдром нічного апное, пов'язаного із надмірною вагою. Певним впливом можуть мати і ліки, які приймають пацієнти. Тому важливо завжди розумітися на причинах безсоння і максимально їх усувати.
Порушення сну у діабетиків
Лікарі не втомлюються повторювати про те, що повноцінний нічний сон , правильне харчування та підтримання здорової ваги корисні всім людям. Але ці корисні звички особливо важливі для тих людей, які мають діагноз – цукровий діабет. Найчастіше пацієнти приходять до лікаря зі скаргами на те, що вони погано сплять: вечорами довго не можуть заснути, сон неспокійний, з частими пробудженнями або поверхневий, вранці виникає відчуття розбитості та млявості. Виділяється кілька типових причин, через які може порушуватися сон при розвитку цукрового діабету. Важливо з'ясувати, які впливають на пацієнта.
Коливання цукру в крові та походи в туалет
Насамперед, виражені коливання рівня цукру в крові вночі можуть порушити сон. Дуже високий рівень глюкози в крові може призвести до рясного сечовипускання, і сон може бути перерваний частими відвідуваннями туалету. Таке можливо, якщо рівень цукру в крові погано контролюється за рахунок порушень харчування, прийому ліків або введення інсуліну. Якщо ж цукор у крові стає вночі дуже низьким, можуть виникати такі симптоми, як неспокійний сон, надмірне потовиділення та тахікардія. Це веде до пробудження, потребує негайного виправлення ситуації.
Порушення дихання: нічне апное
Такий розлад дихання, як апное уві сні, достовірно частіше зустрічається при діабеті . Термін "апное" в буквальному перекладі означає "відсутність дихання". Таким чином, апное уві сні відноситься до короткочасних розладів легеневої вентиляції, що тривають не більше 1-2 хвилин, коли дихання надзвичайно слабке або відсутнє під час сну. Іншою причиною порушень сну може бути хропіння, пов'язане з надмірною вагою, що нерідко супроводжує діабет.
Зазвичай апное, нічний хропіння помічає чоловік чи члени сім'ї пацієнта, і таке уривчасте дихання може на жарт налякати. Сам пацієнт може відчувати втому або сонливість протягом дня, страждає порушенням концентрації уваги. Розлади дихання збільшують ймовірність серцевого нападу та інсульту, і чим важче апное уві сні, тим серйозніший ризик формується і для тяжкого перебігу самого діабету.
Ускладнення діабету, що впливають на сон
Іншою поширеною проблемою у деяких людей з діабетом є діабетична полінейропатія. Вона може викликати хворобливі відчуття в ногах, такі як печіння або відчуття поколювання, які можуть порушити сон. Ще один розлад сну, званий синдромом неспокійних ніг, може провокувати бажання рухати ногами в період засинання і формує неприємні, дискомфортні відчуття, що не дають нормально спати. Через ці проблеми у людей з діабетом частіше зустрічається безсоння ночами та сонливість у денний час.
Інші причини безсоння: стрес, ліки
Безсоння також може виникати як побічний ефект прийому деяких ліків, таких як антидепресанти, а депресія може бути поширена саме у людей з хронічними захворюваннями, такими як діабет.
Порушення нічного сну може спричинити збільшення концентрації гормонів стресу, які ускладнюють контроль ваги. Це формує порочне коло, яке пов'язане з діабетом, ожирінням та розладами сну. Щоб дізнатися, що викликає проблеми зі сном, лікар швидше за все порекомендує дослідження сну. Під час дослідження контролюються серцевий ритм, рухи тіла та діяльність мозку. Це потрібно, щоб оцінити, наскільки добре спить пацієнт, і визначити, що може викликати безсоння.
Підходи до терапії розладів сну у діабетиків
Важливо, з'ясувати всі причини порушень сну та усунути їх, щоб пацієнти з діабетом ночами повноцінно відпочивали та не відчували млявості та сонливості у денний час. Наприклад, якщо лікар визначив апное уві сні, показано CPAP-терапія, застосування спеціальної маски для рота та носа, яка допомагає запобігти зупинці дихання під час сну та розвитку гіпоксії тканин, у тому числі й мозку. Лікування синдрому апное сну може допомогти з контролем цукру в крові, частковим подоланням резистентності до інсуліну та усуненням інших ознак, пов'язаних із серцевими захворюваннями. Крім того, покращити і, можливо, усунути апное уві сні, може допомогти зниження ваги.
Для підтримки рівня цукру у крові деяким пацієнтам показано використання системи безперервного моніторингу. Іноді допустимі пробудження один або два рази вночі протягом тижня, щоб перевірити рівень цукру в крові та відстежувати його коливання. Як правило, коригування ліків чи дієти може допомогти вирішити цю проблему.
При синдромі неспокійних ніг лікар може призначити ліки. Можливо також доведеться перевірити рівень заліза, оскільки його зниження може сприяти виникненню проблеми, особливо у жінок у пременопаузі.
Поради для пацієнтів
Є кілька дій, які можна виконати самостійно, щоб покращити сон:
- Зробити сон пріоритетом. Важливо лягати в один і той же час, кидаючи недороблені справи, і обов'язково спати не менше 8 годин.
- Спати в темній, спокійній прохолодній кімнаті, видалити зі спальні всі гаджети, телевізор та електроприлади.
- Варто уникати снодійних та сильних заспокійливих ліків. Вони можуть погіршувати апное уві сні та мати інші побічні ефекти.
- Використовувати ліжко лише для сну. Якщо є проблеми із засипанням через 15-20 хвилин, потрібно встати з ліжка та прочитати книгу (бажано не на планшеті чи електронному пристрої).
- Зробити фізичні вправи звичкою. Це допоможе краще спати вночі.
Почитати ще:
