Виявлено небезпечний зв'язок зайвої ваги та коронавірусу
Дата публікації: 8 січня 2022 р.
Переглядів: 764
Експерти стверджують, що COVID-19 став ще однією причиною звертати увагу на свою вагу. Люди з надмірною вагою або ожирінням піддаються набагато вищому ризику набагато серйознішого захворювання і навіть смерті від коронавірусу. А нове дослідження показує, що втрата ваги може знизити ризик.
Епідемія ожиріння вже багато років становить загрозу здоров'ю американців, зазначає CNN. Це друга після куріння причина смерті, що запобігає. З COVID-19 проблема зайвої ваги стає ще більш небезпечною. Дослідження показало, що 30% госпіталізацій через коронавірус припадали на людей з ожирінням.
У клініці ожиріння, в якій працює доктор Фатіма Коді Стенфорд у Бостоні, є лист очікування понад 1000 осіб, який із пандемією значно збільшився. Навіть маючи у штаті понад десяток фахівців, клініці цього недостатньо для задоволення попиту.
«Ми вражені кількістю пацієнтів, які дійсно встановили зв'язок між ожирінням та COVID, та необхідністю отримання ним відповідної допомоги», - каже Коді Стенфорд, доцент Гарвардської медичної школи.
Згідно з серпневим дослідженням, люди з ожирінням на 46% більше схильні до ризику зараження COVID-19. З'ясувалося, що вони також схильні до ризику серйозного захворювання: ймовірність госпіталізації на 113% вище, ризик необхідності лікування у відділенні інтенсивної терапії підвищується на 74% і, що, мабуть, найбільш тривожно, на 48% збільшується ризик смерті.
Ризик зростає з кожним збільшенням індексу маси тіла (ІМТ), попереджає співавтор дослідження Баррі Попкін, професор кафедри харчування Школи глобальної охорони здоров'я Університету Північної Кароліни.
Десятки досліджень показали подібні результати. Дослідження Центрів з контролю та профілактики захворювань США також показали, що у людей з найнижчим ризиком тяжкості COVID-19 ІМТ у більшості випадків близький до порогового значення між здоровою вагою та надмірною вагою, і ризик зростає з вищим індексом маси тіла.
Інше дослідження, в якому вивчалися дані більш ніж 6,9 мільйонів людей у Великій Британії, виявило пряме збільшення ризику важкої форми COVID-19, що веде до госпіталізації та смерті у людей з високим індексом маси тіла; ризик збільшувався із збільшенням ваги.
Чи знижує втрата ваги ризик COVID-19? Підвищений ризик змусив багатьох замислитись, чи може втрата ваги перешкодити їм захворіти на COVID-19.
За словами кардіолога доктора Девіда Касса, з етичної точки зору майже неможливо було провести рандомізовані контрольовані випробування, щоб визначити це. Але вчені побачили, як втрата ваги може допомогти у випробуваннях інших захворювань із аналогічними проблемами.
«У контрольованих випробуваннях за участю людей, які страждають на ожиріння та серцеву недостатність, немає сумнівів у тому, що якщо вони пройдуть зниження ваги, програму вправ або їх комбінацію, і ми дивимося на цей маркер їхнього самопочуття, відповідь на це питання: «Так, є докази того, що втрата ваги – це добре», – каже доктор Касс.
Велике ретроспективне дослідження, опубліковане днями у JAMA Surgery, показує, що значна втрата ваги має значення.
Дослідження, в якому вивчалися дані 20 212 осіб за понад шість років, фінансувалося за рахунок гранту компанії Medtronic, яка виробляє пристрої для операцій зі зниження ваги.
Показники позитивних тестів на COVID-19 були однаковими у хірургічній та контрольній групах: 9,1% та 8,7% відповідно. Зниження ваги у групі, що перенесла операцію, було пов'язане з нижчим ризиком госпіталізації, потребою у додатковому кисні та важкими симптомами інфекції COVID-19. Ця група пацієнтів також мала на 53% меншу 10-річну кумулятивну смертність від усіх причин, не пов'язаних із коронавірусом, порівняно з контрольною групою.
«Результати показують, що ожиріння може бути фактором ризику серйозності інфекції COVID-19, що змінюється», - йдеться в дослідженні.
Доктор Стівен Ніссен, кардіолог із клініки Клівленда, співавтор дослідження, пояснює, що важливо розуміти, що втрата ваги є ключем до цього дослідження, а не сама операція. Просто операція виявилася ефективним способом схуднути. «Схуднення повністю оборотне, – сказав Ніссен. – Наскільки ми можемо судити, якщо ви схуднете, то ризик серйозних захворювань і смертності від COVID значно знизиться».
Ожиріння є проблемою у зв'язку з COVID-19 з цілої низки біологічних причин.
"Жирові клітини - це живі клітини, і як тільки ви почнете їх накопичувати, вони по суті негативно впливають на вашу імунну систему", - каже професор Баррі Попкін.
Жирові клітини спричиняють хронічне запалення. При ожирінні кров також схильна до виникнення згустків, велика маса тканини під діафрагмою змушує серце працювати важче, а жир у черевній порожнині та печінці виділяє хімічні цитокіни, які спричиняють пошкодження тканин та додаткові судинні проблеми, усі з яких можуть викликати набагато тяжке захворювання. .
Люди з ожирінням також не дихають так легко, як люди з здоровішою вагою; вони можуть переносити зайву вагу на грудній клітці, яка може здавлювати легені, тому вони не можуть повністю заповнитися повітрям. Таким чином, люди з ожирінням роблять більш поверхневий вдих, а простір, у якому відбувається оксигенація, менший.
«Це схоже на те, коли ви лягаєте і дихайте, і якби я сів на ваші груди, а ви намагалися дихати. Набагато важче перевести подих, коли ваші легені розбиті, - каже доктор Рекха Кумар, доцент клінічної медицини та ендокринолог, що лікує, в Медичному коледжі Вейл Корнелл. – Якщо ви починаєте з порушеною дихальною системою, і це респіраторне захворювання, ви вже перебуваєте у невигідному становищі».
Експерти кажуть, що проблеми, пов'язані із ожирінням у цій пандемії, були значно недооцінені. «У світі немає країни, в якій менше 20% дорослих страждають на ожиріння», - говорить Баррі Попкін.
Показники смертності від COVID-19 у 10 разів вищі у країнах, де більшість дорослих мають надмірну вагу, йдеться у березневому звіті. При цьому за даними CDC, у США один із найвищих показників ожиріння у світі – понад 42% дорослого населення. І це, мабуть, неповне число, бо ці статистичні дані належать до 2018 року. Вважається, що понад 73% дорослих мають надмірну вагу. І хоча для дітей це число не таке велике, більше 20% дітей від 6 до 19 років страждають на ожиріння і більше 13% дітей від 2 до 5 років.
«Я думаю, що люди не сприймають ожиріння як хворобу. Вони думають про нього як про вибір способу життя, – каже Коді Стенфорд. – Багато людей думають, що цим людям просто потрібно менше їсти та більше займатися спортом, але якби ця мантра спрацьовувала, у нас не було б такого ожиріння, як зараз».
То що ж робити людям? Коді Стенфорд радить своїм пацієнтам не зосереджуватись на втраті певної кількості кілограмів. Натомість вони повинні мислити в сантиметрах. За її словами, цільове коло талії має бути менше 35 дюймів (89 см) у жінок і менше 40 дюймів (101 см) у чоловіків.
Ожиріння – це не лише вага чи ІМТ, але й його розподіл. Взагалі, черевний жир - один із найнебезпечніших видів. Жир в області живота глибоко проростає всередині тіла та обволікає життєво важливі органи. Печінка запозичує цей жир і перетворює його на холестерин, який може проникнути в артерії і почати там накопичуватися. Коли це відбувається, артерії починають твердіти, що може призвести до серцевого нападу чи інсульту. Цей глибокий шар жиру на животі робить організм інсулінорезистентним і підтримує його в постійному стані хронічного запалення. "Коли ви додаєте до нього запалення, викликане COVID, це може збільшити ризик важкого захворювання", - каже доктор Кумар. За її словами, ключове значення має найкращий централізований розподіл ваги.
За словами Баррі Попкіна, ґрунтуючись на дослідженнях інших захворювань, навіть у людини з надмірною вагою, яка втрачає 5 фунтів (2,27 кг), може спостерігатися покращення при діабеті та гіпертонії. «Будь-яка втрата ваги позитивна практично за будь-якого рівня ваги, - стверджує він. – Навіть незначне збільшення ваги може вплинути на здоров'я».
При цьому Попкін додав, що втрата ваги не така ефективна проти коронавірусу, як вакцина або ревакцинація: «Але, безумовно, це принесе певну користь».
Якщо побачили помилку, виділіть її і натисніть Ctrl + Enter!
